Título original: Wound Healing Outcomes and Health-Related Quality-of-Life Changes in the ACHILLES Trial1-Year Results From a Prospective Randomized Controlled Trial of Infrapopliteal Balloon Angioplasty Versus Sirolimus-Eluting Stenting in Patients With Ischemic Peripheral Arterial Disease. Referência: Konstantinos Katsanos et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016, online before print.
O estudo ACHILLES (Comparing Angioplasty and DES in the Treatment of Subjects With Ischemic Infrapopliteal Arterial Disease) foi um trabalho randomizado e multicêntrico que comparou a angioplastia com balão com os stents eluidores de sirolimus em território infrapatelar.
O trabalho já havia reportado que os stents eluidores de sirolimus proporcionam uma menor reestenose e uma maior sobrevida livre de eventos que a angioplastia com balão.
Este subestudo avaliou a cicatrização das úlceras e a melhora na qualidade de vida dos pacientes com claudicação intermitente e isquemia crítica devida a lesões em território infrapatelar.
Um total de 200 pacientes foram randomizados a angioplastia com balão vs. stents eluidores de sirolimus em lesões oclusivas infrapatelares. A evolução das úlceras se realizou mediante fotografias seriadas e a qualidade de vida foi avaliada com questionários padronizados um ano após a randomização.
Foram documentadas de forma basal 109 úlceras ativas (54 receberam stent eluidor de sirolimus e 55 receberam angioplastia com balão).
Aos seis meses, a porcentagem de redução das feridas foi significativamente maior nos pacientes que receberam stent (95% de redução com stents vs. 60% de redução com balão; p = 0,048). A um ano, a taxa de cicatrização completa também foi maior nos pacientes que receberam stent eluidor de sirolimus (72,9% vs. 55,6%; p= 0,088).
O escore de qualidade de vida (EQ-5D) melhorou significativamente nos pacientes que receberam stent (p<0,0001), mas não nos que receberam angioplastia com balão.
Conclusão
A angioplastia com stent eluidor de sirolimus em território infrapatelar acelera a cicatrização das feridas e poderia melhorar a qualidade de vida se comparada a angioplastia com balão.
