As reinternações após os procedimentos cardiovasculares são frequentes e aumentam significativamente os custos em saúde. São limitados os dados sobre a necessidade de reinternações dentro do primeiro mês após a o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) bem-sucedido.
Todos os pacientes que receberam TAVI entre janeiro e novembro de 2013 e sobreviveram à internação índice foram incluídos no registro para analisar a incidência, preditores, causas e custos das reinternações no período dos primeiros 30 dias.
Dos 12.221 pacientes incluídos, 2.188 (17,9%) requereram reinternação dentro dos 30 dias.
Foram preditores de reinternação:
- Uma estadia hospitalar no procedimento índice de mais de 5 dias;
- A insuficiência renal (tanto aguda quanto crônica);
- O acesso transapical,
- A doença pulmonar crônica.
61,8% das reinternações ocorreram por causas não cardíacas e os restantes 38,2% por causa cardíaca. A causa respiratória (14,7%), infecções (12,8%), sangramento (7,6%) e doença vascular periférica (4,3%) foram as mais comuns entre as causas não cardíacas, enquanto que a insuficiência cardíaca (22,5%) e as arritmias (6,6%) foram as mais comuns entre as causas cardíacas.
As reinternações requereram uma média de 4 dias mais no hospital.
Conclusão
As reinternações dentro do período de 30 dias após um implante percutâneo da valva aórtica são frequentes e estão relacionadas com as comorbidades, com o acesso utilizado e com as complicações que tenham sido produzidas durante a internação índice. Ditos preditores poderiam ser um sinal de alerta para os pacientes de alto risco serem reinternados para evitar complicações maiores.
Título original: Thirty-Day Readmissions After Transcatheter Aortic Valve Replacement in the United States. Insights From the Nationwide Readmissions Database.
Referência: Dhaval Kolte et al. Circ Cardiovasc Interv. 2017 Jan;10(1).
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