O TAVI é factível e conduz a bons resultados nos pacientes com câncer

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Os pacientes com doenças oncológicas têm sido excluídos de todos os estudos, mas muitos de ditos pacientes têm uma expectativa de vida superior a um ou dois anos e a estenose aórtica pode ser um problema para o tratamento que devem receber.

Analisaram-se 2.744 pacientes que receberam TAVI. Dentre eles, 222 (8,1%) apresentavam câncer.

Os pacientes que apresentavam câncer eram mais jovens, mais frágeis, com menor nível de albumina sérica, menos eventos cardiovasculares e um STS menor.

O câncer mais frequente foi o gastrointestinal, seguido do câncer de próstata, mama, hematológico e de pulmão.

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O acesso femoral foi mais utilizado nos pacientes que não apresentavam câncer. Não houve diferenças quanto a complicações relacionadas ao procedimento, a não ser por uma maior taxa de sangramento nos pacientes que apresentavam câncer.

Em 30 dias a mortalidade foi similar, mas em um ano foi maior nos pacientes que apresentam câncer (15% vs. 9%; p < 0,001). A metade dos casos de óbito se relacionou com a evolução do câncer, o que, por sua vez, ocorreu nos casos de estágio III-IV (HR: 2,37; 95% intervalo de confiança: 1,74 a 3,23; p < 0,001), mas não nos de estágio I-II.

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Em um terço dos pacientes oncológico que sobreviveram após um ano se observou remissão/cura.

Conclusão

Nos pacientes com câncer, o TAVI está associado a uma evolução similar a curto prazo, mas com uma pior progressão a longo prazo em comparação com os pacientes que não apresentavam dita doença. Nos pacientes que apresentam a doença a mortalidade é maior devido ao câncer a à sua malignidade progressiva, que opera como um forte preditor. É importante estabelecer que em 85% dos casos os pacientes sobreviveram ao primeiro ano e um terço deles estava em remissão/cura da doença.

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Título original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Oncology Patients With Severe Aortic Stenosis.

Referência: Uri Landes, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:78–86

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