A reoperação valvar pode se transformar em coisa do passado?

Os pacientes com próteses biológicas disfuncionais têm melhores resultados com o TAVI do que com a reoperação sem levar em consideração o risco cirúrgico. Os resultados deste trabalho poderiam inclusive levar a uma reformulação da idade de corte para considerar uma prótese mecânica vs. uma biológica na primeira cirurgia.

reoperación valvular

Esta análise recentemente publicada no JACC avaliou os resultados das duas estratégias possíveis diante da disfunção de uma prótese biológica, a reoperação e o valve-in-valve.

Foram incluídos 4327 pacientes da França tratados com próteses biológicas disfuncionais entre 2010 e 2019 e comparados com a utilização de propensity score.

Finalmente ficaram 717 pacientes em cada ramo com idênticas características clínicas e de risco.

Em 30 dias, o valve-in-valve se associou a uma menor taxa do desfecho combinado de morte por qualquer causa, AVC, infarto e sangramento maior que comprometesse a vida (OR: 0,62; IC 95%: 0,44 a 0,88; p = 0,03). Até aqui não há grandes surpresas já que é sabido de todos que um procedimento menos invasivo tem um benefício agudo superior a um procedimento mais agressivo.


Leia também: Alta mortalidade na reoperação após o TAVI.


No seguimento de longo prazo (média de 516 dias) o desfecho combinado (ao qual se somou re-hospitalização por insuficiência cardíaca) foi similar entre os dois ramos (OR: 1,18; IC 95%: 0,99 a 1,41; p = 0,26).

As re-hospitalizações por insuficiência cardíaca e os marca-passos foram mais frequentes no grupo TAVI.

Apesar do anteriormente afirmado, observou-se uma clara interação entre mortalidade por qualquer causa e mortalidade cardiovascular com o valve-in-valve.


Leia também: O V-in-V é o tratamento de escolha nos casos de falha das biopróteses?


Estes resultados vão na mesma linha do resumo que publicamos em 04-08-2020 da revista European Heart Journal.

Conclusão

O valve-in-valve se associa a melhores resultados a curto prazo e similares a longo prazo quando comparado com a reoperação em pacientes com próteses biológicas disfuncionais em posição aórtica.

Título original: Transcatheter Valve-in-Valve Aortic Valve Replacement as an Alternative to Surgical Re-Replacement.

Referência: Pierre Deharo et al. J Am Coll Cardiol 2020;76:489–99.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Bloqueio do ramo esquerdo após o TAVI, qual é o seu impacto?

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. O bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) é uma complicação frequente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), que...

Análise prospectiva da viabilidade do sistema PASCAL para a reparação mitral transcateter: registro OneForAll

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez A reparação mitral transcateter borda a bora (M-TEER) é uma opção eficaz para pacientes com insuficiência mitral severa e...

Experiencia Multicêntrica com Ecocardiografia Intracardíaca 3D para Guiar Procedimentos Cardíacos Intervencionistas

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como...

Estudo histopatológico das próteses aórticas transcateter autoexpansíveis e aumento da espessura valvar com hipoatenuação

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. Apesar de contar com dados de acompanhamento de longo prazo sobre o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...