A prevalência de insuficiência cardíaca avançada está em aumento e cerca de 20% ou mais dos pacientes que entram em lista de espera falecem. Muitos deles apresentam insuficiência mitral severa e o tratamento com o MitraClip mostrou resultados alentadores em 12 meses. Para além de dito período, no entanto, não há evidência disponível.
O Registro MitraBridge incluiu 153 pacientes com insuficiência cardíaca avançada (apesar do tratamento médico completo com a dose máxima tolerada segundo as diretrizes), com insuficiência mitral (IM) moderada a severa ou severa e que eram potenciais candidatos a transplante cardíaco (TXT).
38 pacientes se encontravam em lista para TXC (25%), 35 se erigiam como ponte a ser candidatos para TXT (23%) e 80 estavam como ponte à decisão de ser incluídos como candidatos para TXT (52%).
O desfecho primário foi a combinação de morte por qualquer causa, TXT de urgência ou dispositivo de assistência ventricular (LVAD) e primeira re-hospitalização por insuficiência cardíaca em 2 anos.
O desfecho secundário foi primeira re-hospitalização por insuficiência cardíaca em 2 anos e foram analisadas todas as hospitalizações por insuficiência cardíaca em dois anos.
A idade média foi 59 anos, 93% dos pacientes foram classificados em classe funcional III-IV, em 92% dos casos a internação foram por insuficiência cardíaca dentro dos 6 meses, 77% apresentavam IM isquêmica, 90% apresentavam IM severa, a fração de ejeção era de 26%, o índice volume de fim de diástole era de 120 mL/m2, o índice cardíaco era de 1,9 L/m/m2 e a pressão em cunha era de 24,6 mmHg.
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Em dois anos de seguimento o desfecho primário foi de 47% e o desfecho secundário de 55%, a taxa anualizada de internação por insuficiência cardíaca foi de 45,5% paciente por ano (houve 81 hospitalizações por insuficiência cardíaca em 48 pacientes).
30 pacientes requereram TXC cardíaco (19,5%), 19 ficaram em lista (12,5%), 32 não requereram TXC cardíaco (21%), 13 faleceram por morte por qualquer causa (9%) e 9 faleceram por causa cardíaca (6%).
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
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