O sobrepeso está crescendo de forma significativa no mundo, independentemente do nível de renda. Assim, por exemplo, nos EUA, 53% dos adultos são obesos, e na União Europeia, 53% apresenta sobrepeso.
Não há uma boa análise sobre o impacto do índice de massa corporal (IMC) elevado nos antiagregantes DAPT ou SAPT. Algumas análises sugerem maior presença de complicações durante o seguimento.
Foram realizadas subanálises do estudo TWILIGHT (Ticagrelor With Aspirin or Alone in High-Risk Patients After Coronary Intervention), no qual pacientes de alto risco foram randomizados para receber DAPT durante 3 meses e depois somente ticagrelor vs. AAS mais ticagrelor durante 12 meses.
Foram incluídos 7038 pacientes. Do total de pacientes, 1807 apresentaram IMC normal (NO) (25.7%), 2927 com sobrepeso (SP) (41.6%) e 2304 com obesidade (OB) (32.7%).
O Endpoint Primário foi o sangramento 2-3 ou 5 (BARC) a 12 meses.
A média de idade foi 64 anos. Os pacientes que apresentaram aumento de peso tendiam a ser mais jovens, com maior presença de fatores de risco como hipertensão, diabetes, dislipidemia, deterioração da função renal e revascularizações prévias, tanto ATC quanto CRM.
Leia também: Os novos balões eluidores de sirolimus são também efetivos.
Foi mais frequente a presença de síndromes coronarianas agudas. Porém, os pacientes OB apresentaram maior índice de angina crônica estável.
O acesso radial foi utilizado em menor medida nos pacientes OB e eles também receberam com menor frequência angioplastias complexas.
O EP foi favorável à monoterapia em comparação com as DAPT independentemente do IMC (PN HR: 0.48 [95% CI: 0.32-0.73], SO HR: 0.57 [95% CI: 0.41-0.78] e OB HR: 0.63 [95% CI: 0.44-0.91]).
Leia também: Devemos fazer testes funcionais na ATC de alto risco?
Além disso, não houve diferenças a 12 meses quanto à utilização de monoterapia com ticagrelor ou DAPT nos níveis de mortalidade de qualquer causa, mortalidade cardiovascular, infarto, stroke ou trombose do stent, definitiva ou provável.
Conclusão
Nos pacientes de alto risco que recebem angioplastia coronariana, ticagrelor em monoterapia, comparado com ticagrelor mais aspirina, reduziu os eventos de sangramento sem aumento de risco isquêmico nas diferentes categorias do IMC.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Bleeding and Ischemic Outcomes With Ticagrelor Monotherapy According to Body Mass Index.
Referência: Vijay Kunadian, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2022;15:1948–1960.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
