A oclusão do apêndice atrial esquerdo é uma opção válida

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais frequente após ultrapassados os 55 anos e se relaciona com AVC isquêmico por formação de trombos no átrio esquerdo, especialmente no apêndice atrial. 

El cierre de orejuela de aurícula izquierda es una opción válida

Para evitar essa complicação é indicada anticoagulação, mas nos idosos de 75 anos ou mais o risco de sangramento é alto, sendo a oclusão percutânea do apêndice atrial uma opção atualmente válida com uma indicação de recomendação IIb com evidência B. 

O estudo LIGATE incluiu 52 pacientes com FA não valvar que foram submetidos a implante dispositivo ULTRASEAL de segunda geração. 

A idade média da população foi de 75 anos, 70% dos pacientes eram homens, com uma prevalência de 23% de diabetes, 89% de hipertensão, 48% de doença coronariana, 50% deterioração da função renal, 15% de diálise e a fração de ejeção foi de 53%. 

O índice de TIA foi de 23% e o de AVC foi de 21%.

A presença de sangramento prévio foi de 80%, o CHA2DS2VASc score foi de 4 e o HASBLED score foi de 3.

Leia também: TCT 2022 | AMULET IDE: Eventos em 3 anos com o dispositivo de oclusão do apêndice atrial esquerdo AMULET.

A morfologia mais frequente do átrio esquerdo foi a Chickenwing (42%) seguida de Windsock, Cactus e Cauliflower.

O sucesso do implante ocorreu em todos os pacientes, ao passo que o sucesso do procedimento em 50 (um paciente evidenciou regurgitação severa e outro sofreu uma perfuração com derrame pericárdico). 

Na hospitalização um pacientes apresentou um AVC menor e dois pacientes apresentaram sangramento maior.

Leia também: A oclusão do apêndice atrial esquerdo é segura com os novos dispositivos.

Em 6 meses de seguimento a mortalidade por qualquer causa foi de 11,6% e de 2,1%, respectivamente. Nenhum paciente apresentou AVC, TIA, embolia sistêmica ou embolia do dispositivo. 

Conclusão

O dispositivo de segunda geração ULTRASEAL se associou a uma alta taxa de sucesso e a uma baixa incidência de complicações periprocedimento. São necessários estudos maiores e com um seguimento mais longo para avaliar a segurança e a efetividade do dispositivo a longo prazo.

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Left atrial appendage closure with the II generation Ultraseal device: An international registry. The LIGATE study.

Referência: Carlo A. Pivato, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:620–627.


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