Amiloidose e TAVI: tem impacto essa doença?

A amiloidose é uma doença sistêmica que vai afetando diferentes órgãos e deteriorando sua função. 

Amiloidosis y TAVI: ¿tiene impacto esta enfermedad?

Estudos recentes com ressonância magnética (RMN) demonstraram que a presença dessa doença nos pacientes que são submetidos a TAVI oscila entre 13% e 16%.

Em uma revisão de quatro estudos observou-se que a mortalidade era o dobro em 20 meses quando a doença estava presente após o implante do dispositivo. No entanto, outros estudos mais recente não evidenciam diferenças no que se refere a mortalidade. 

Foi feita uma análise da NRD (Nationwide Readmissions Database) dos Estados Unidos desde março de 2016 até dezembro de 2019 na qual foram incluídas 244.967 hospitalizações por TAVI. Dentre os pacientes hospitalizados, 273 apresentavam diagnóstico de amiloidose (0,11%).

A idade média foi de 79 anos e entre os pacientes que apresentavam amiloidose havia mais mulheres, maior presença de fibrilação atrial e deterioração da função renal. Não obstante, também exibiam menores níveis de hipertensão, diabete e CRM. 

Não houve diferenças em termos de mortalidade hospitalar ou reinternações em 30 dias (1,8% vs. 1,5%, p = 0,622; e 12,9% vs. 12,5%; P = 0,858; respectivamente). A taxa de AVC isquêmico agudo foi maior nos pacientes com diagnóstico de amiloidose (6,2% vs. 1,8%; P < 0,001). O mesmo pode ser dito em relação à taxa de AVC agudo isquêmico e hemorrágico (7,2% vs. 1,8%, P < 0,001).

Leia também: TriClip: dispositivo dedicado para a insuficiência tricúspide.

Foi levado a cabo um escore de propensão por regressão logística e observou-se que o grupo com amiloidose se associou a maior risco de AVC isquêmico agudo (odds ratio 3,08, 95% CI 1,41-6,71; P = 0,005) mas sem diferenças em termos de mortalidade (odds ratio 0,79, 95% CI 0,28-2,27; P = 0,666) e reinternações em 30 dias (HR 0,72, 95% CI 0,41-1,25; P ¼ 0,241) no TAVI.  

Conclusão

Esta análise sugere que a amiloidose talvez esteja associada a um risco mais alto de tromboembolia após o TAVI. Contudo, estes dados devem ser investigados com maior profundidade. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Coexisiting Amyloidosis. Mortality, Stroke, and Readmission.

Referência: Mohammed Elzeneini, et al JACC Adv 2023;-:100255 Article in press.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

TAVI em anel pequeno: que válvula devemos utilizar?

Um dos principais desafios na estenose aórtica severa são os pacientes que apresentam anéis valvares pequenos, definidos por uma área ≤ 430 mm². Esta...

ACC 2025 | BHF PROTECT-TAVI: são realmente necessários os sistemas de proteção cerebral no TAVI?

A realização do TAVI tem mostrado um aumento contínuo, embora uma das complicações associadas continue sendo o acidente vascular cerebral (AVC), majoritariamente isquêmico e,...

ACC 2025 | EVOLUTE LOW RISK: TAVI em baixo risco: evolução em 5 anos

O TAVI é uma alternativa válida quando comparado com a cirurgia em pacientes de baixo risco com estenose aórtica severa. Uma de suas principais...

Principais estudos do segundo dia do ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)O maior ensaio randomizado feito em 33 centros do Reino Unido entre 2020 e 2024...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Revascularização coronariana guiada por iFR vs. FFR: resultados clínicos em seguimento de 5 anos

A avaliação das estenoses coronarianas mediante fisiologia coronariana se consolidou como uma ferramenta crucial para guiar a revascularização. As duas técnicas mais empregadas são...

TAVI em anel pequeno: que válvula devemos utilizar?

Um dos principais desafios na estenose aórtica severa são os pacientes que apresentam anéis valvares pequenos, definidos por uma área ≤ 430 mm². Esta...

ACC 2025 | WARRIOR: isquemia em mulheres com doença coronariana não obstrutiva

Aproximadamente a metade das mulheres sintomáticas por isquemia que se submetem a uma coronariografia apresentam doença coronariana não significativa (INOCA), o que se associa...