O estresse na parede do vaso (RDW) foi, recentemente, vinculado com a vulnerabilidade da placa e identificado como um preditor da progressão das lesões e dos resultados clínicos. Porém, a avaliação do RDW deve ser levada a cabo em conjunto com os índices fisiológicos e com as características da placa.
O objetivo desta análise post hoc do registro CCTA-FFR foi investigar a associação entre RDW e FFR, bem como as características de alto risco das placas (HRP) e os resultados clínicos em pacientes com doença coronariana.
O desfecho primário (DP) foi definido como a falha do vaso tratado (TVF), incluindo uma combinação de morte cardíaca, infarto agudo do miocárdio relacionado como a TVF ou revascularização guiada pela isquemia da TVF.
Foram incluídos 484 vasos correspondentes a 351 pacientes, com uma idade média de 66 anos, sendo a maior porcentagem da população composta por homens. O diâmetro médio de estenose foi de 40% e 42% das lesões se localizavam na artéria descendente anterior. A apresentação clínica mais comum foi a doença coronariana estável, presente em 82% dos casos, ao passo que somente 17% dos pacientes se apresentaram com síndrome coronariana aguda.
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Um aumento no RDW se associou com um maior risco de FFR ≤ 0,88 e de HRP, mantendo-se dita associação inclusive depois do ajuste por características angiográficas e clínicas (p < 0,05). Em relação ao DP, um incremento no RDW se relacionou com um maior risco de TVF (HR: 1,23 [IC de 95%: 1,03-1,47]; p = 0,022), com um valor ótimo de corte de 14,25%. O RDW máximo > 14% foi um preditor de TVF inclusive depois do ajuste por FFR ou HRP, e demonstrou ter um efeito prognóstico na TVF.
Conclusão
Os altos valores de RDW máximo estão associados com os resultados obtidos mediante fisiologia coronariana e morfologia da placa e, além disso, mostraram um valor prognóstico independente. O uso clínico do RDW máximo poderia ser considerado uma ferramenta adicional no diagnóstico e no prognóstico da doença coronariana.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Relationship of Coronary Angiography-Derived Radial Wall Strain With Functional Significance, Plaque Morphology, and Clinical Outcomes.
Referência: Seokhun Yang, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024;17:46–56.
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