Os balões com fármaco (DCB) demonstraram ser eficazes no tratamento da patologia femoropoplítea, embora não estejam livres de complicações como o recoil, a estenose residual e as dissecções.
Uma preparação adequada do vaso realizada tanto antes quanto depois do procedimento poderia levar a resultados mais alvissareiros. A ecografia intravascular (IVUS) oferece a vantagem de caracterizar as placas e definir os diâmetros do vaso.
O objetivo deste estudo foi comparar a angioplastia guiada por IVUS com a angiografia convencional no tratamento com DCB (IN.PACT, Medtronic) do território femoropoplíteo. Foram incluídos 237 pacientes de 7 centros da Coreia, randomizados a IVUS (n = 119) e angiografia (n = 118). O desfecho primário foi a perviedade primária (PP) em 12 meses.
A idade média da população foi de 69 anos e a mesma esteve constituída de 85,7% de homens. 74,8% dos participantes apresentavam claudicação e o resto tinha o diagnóstico de isquemia crítica dos membros inferiores. Quanto às características das lesões, a maioria delas foi classificada como TASC II C/D (67,2%).
O sucesso técnico foi de 76,5% nos pacientes tratados com IVUS e de 61% nos que foram submetidos a angiografia tradicional. O índice tornozelo-braço (ABI) pós-procedimento foi de 0,99 e 0,93, respectivamente. Ao avaliar o desfecho primário evidenciou-se melhor PP no ramo IVUS (HR 0,46; IC de 95%: 0,25-0,85; Log-rank p = 0,01). Além disso, ao considerar os eventos secundários, o tratamento guiado com IVUS mostrou melhores resultados em termos de liberdade de revascularização do vaso (HR 0,41; IC de 95%: 0,19-0,90; Log-rank p = 0,03) e melhora clínica sustentável (HR 0,45; IC de 95%: 0,23-0,86; Log-rank p = 0,02).
Em conclusão, guiar o procedimento com IVUS melhorou de maneira significativa os resultados do tratamento com DCB na doença femoropoplítea, demonstrando uma melhor perviedade primária, maior liberdade de nova revascularização e uma melhora clínica em 12 meses de seguimento.
Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Comparación de angioplastia dirigida por IVUS vs dirigido por angiografía en el tratamiento con balón con drogas para territorio femoropoplíteo.
Referência: Presentado por Dr. Young-Guk Ko en ACC.24 Late-Breaking Clinical Trials, 6-8 de abril, Atlanta.
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