Os pacientes com doença vascular periférica frequentemente apresentam comprometimento do território femoropoplíteo (FP). Estima-se que aproximadamente 50% das lesões nessa área são oclusões totais crônicas (CTO). Embora a taxa de sucesso técnico do tratamento das CTO periféricas tenha melhorado, ainda não estão completamente determinados os resultados clínicos a longo prazo. Em investigações anteriores, foram avaliados…
Doença vascular periférica: nossa realidade na América Latina. Registro LATAM SOLACI Peripheral
A doença vascular periférica crônica está em aumento e, nos últimos 20 anos, a angioplastia tem avançado consideravelmente graças ao desenvolvimento de diversos dispositivos, substituindo em grande medida a cirurgia na maioria dos cenários. Dito avanço tem demonstrado resultados similares mas com menos complicações e menos dias de internação. Entretanto, a informação disponível sobre a…
ACC 2024 | IVUS-DCB
Os balões com fármaco (DCB) demonstraram ser eficazes no tratamento da patologia femoropoplítea, embora não estejam livres de complicações como o recoil, a estenose residual e as dissecções. Uma preparação adequada do vaso realizada tanto antes quanto depois do procedimento poderia levar a resultados mais alvissareiros. A ecografia intravascular (IVUS) oferece a vantagem de caracterizar…
Paclitaxel e mortalidade em intervenções vasculares periféricas: debate concluído?
Os dispositivos recobertos com paclitaxel (PCD) estiveram sob observação cuidadosa durante vários anos devido a uma metanálise publicada por Katsanos. Dita metanálise mostrou um aumento na mortalidade a longo prazo de até 2-5 anos nos pacientes que receberam PCD em comparação com dispositivos não recobertos no território femoropoplíteo. O propósito por trás do uso desses…
Resultados do estudo IN.PACT em seguimento de 5 anos
A angioplastia transluminal percutânea (ATP) com balões eluidores de fármacos (DCB) tem demonstrado trazer mais benefícios do que a ATP convencional. Entretanto, em muitos casos, a implantação de um stent se torna necessária devido à dificuldade para alcançar um resultado satisfatório. Embora haja abundante literatura sobre este tema, a durabilidade a longo prazo continua sendo…
Tratamento de lesões no território femoropoplíteo com balões recobertos de fármacos em doses baixas vs. altas
O uso de balões recobertos de fármacos (DCB) experimentou um notável crescimento no âmbito do tratamento endovascular da doença arterial no território femoropoplíteo. Estudos prévios sobre os DCB de primeira geração com doses elevadas (HD-DCB) validaram seus benefícios, respaldando assim sua recomendação nos guias clínicos atuais. No entanto, foram relatados efeitos adversos vinculados ao paclitaxel…
Balões recobertos de fármacos com doses baixas vs. altas doses em território femoropoplíteo
O uso de balões recobertos de fármacos (DCB) tem se estendido para o tratamento endovascular da doença arterial no território femoropoplíteo. Os estudos que envolvem DCB de primeira geração com doses altas (HD-DCB) demonstraram seus benefícios, o que levou os guias atuais a recomendar sua utilização. Entretanto, há relatos de efeitos secundários relacionados com o…
Efetividade dos distintos dispositivos para o tratamento de lesões femoropoplíteas: análise do registro K-VIS ELLA
O tratamento endovascular para lesões no território femoropoplíteo (FPA) se tornou a principal opção terapêutica graças a sua menor invasividade e a uma recuperação mais rápida. Para isso, foram utilizados distintos dispositivos terapêuticos, como stents convencionais (BMS), angioplastia com balão (POBA), balões recobertos com fármacos (DCB) e stents eluidores de fármacos (DES). No entanto, a…
Balões recobertos de fármacos: relação entre grau de calcificação em lesões femoropoplíteas e seus resultados clínicos
Atualmente a utilização de balões recobertos de drogas (DCB) em território femoropoplíteo é uma ferramenta cada vez mais utilizada. No entanto, a evidência é limitada para recomendar esse tratamento em casos de calcificação moderada a severa. O emprego de um escore para avaliar a calcificação das artérias periféricas (PACSS) foi associado com resultados clínicos após…
Acesso retrógrado mediante a artéria tibial para o tratamento de oclusões em território femoropoplíteo: será esta uma estratégia segura?
A recanalização endovascular de oclusões em território femoropoplíteo passou a ser uma das estratégias terapêuticas iniciais para o tratamento dessa patologia. A via de acesso anterógrada através da artéria femoral comum é a mais utilizada. No entanto, este acesso nem sempre é possível, especialmente em oclusões longas com severa calcificação ou quando a artéria femoral…
Arterialização de veias profundas em isquemia crítica: deveríamos considerar o paciente “não revascularizável” um conceito do passado?
Arterialização de veias profundas em pacientes com isquemia crítica não revascularizáveis. É conhecida a má qualidade de vida e a elevada mortalidade às quais se encontram expostos os pacientes com isquemia crítica de membros inferiores (ICMI). Na etapa avançada (quase estágio terminal da doença), a revascularização (seja ela cirúrgica, seja endovascular) demonstrou uma redução da…