O objetivo central deste estudo randomizado e aberto foi determinar se a angioplastia coronariana percutânea (PCI) guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) no tronco da coronária esquerda (TCE) é superior à PCI guiada por fluoroscopia, avaliada mediante fluxo fracionado de reserva (FFR) depois do implante do stent.
Os objetivos secundários foram avaliar o sucesso do procedimento (colocação do stent, má aposição do stent, dissecção da borda ou esmagamento do stent) e os eventos aversos cardiovasculares maiores (MACE) em um ano.
Foram incluídos 197 pacientes com síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST (SCASEST) angina instável, angina estável ou isquemia silente, com lesão significativa do TCE detectada por angiografia (% DS ≥ 50%) ou por FFR (≤ 0,80) e com um escore de SYNTAX ≤ 22.
No grupo OCT realizaram-se exames pré e pós-PCI, ao passo que no grupo guiado unicamente por angiografia usou-se fluoroscopia. Em ambos os grupos foi feito um exame final e medição de FFR. O seguimento levado a cabo foi de um ano.
Em relação ao teste primário de FFR, não houve diferenças significativas entre os grupos (0,894 ± 0,049 vs. 0,889 ± 0,056; p = 0,237). No entanto, ao avaliar o sucesso do procedimento, observou-se uma diferença significativa a favor do grupo OCT (58,9% vs. 34,4%; p = 0,0009), especialmente na otimização da subexpansão (p = 0,08), da má aposição (p = 0,0005) e do esmagamento do stent (p = 0,0045). A diferença no MACE foi menor e sem significância estatística, sobretudo devido a falhas do vaso tratado (TVF).
Os autores concluíram, portanto, que em comparação com a angioplastia convencional, o uso de OCT não mostrou diferenças significativas em termos de resultados funcionais (FFR). No entanto, demonstrou um maior sucesso do procedimento e uma menor incidência de nova revascularização.
Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Referência: Presentado por Nicolas Meneveau en Late-Breaking Clinical Trials, EuroPCR 2024, 14-17 de mayo, Paris, Francia.
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