Os guias europeus consideram a terapêutica transcateter como uma alternativa para pacientes com insuficiência mitral secundária que não são candidatos a cirurgia (recomendação IIa). Com base nisso, um grupo de trabalho alemão realizou um estudo randomizado, multicêntrico e de não inferioridade para comparar a reparação mitral percutânea borda a borda (TEER) com a reparação cirúrgica.
Foram incluídos pacientes com insuficiência mitral secundária, fração de ejeção superior a 20%, que continuavam sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo e sem valvopatias associadas.
No tocante ao desfecho primário de eficácia, que incluiu a combinação de morte, re-hospitalização por insuficiência cardíaca, reintervenção mitral, acidente vascular cerebral (AVC) ou implante de assistência ventricular, observou-se uma vantagem no ramo TEER, com uma maior liberdade de eventos (OR 0,69, IC de 95%: 0,33 -1,44; p de não inferioridade < 0,001).
Na avaliação da segurança, considerando eventos adversos maiores (MAE) em 30 dias, 54,8% dos pacientes no grupo cirúrgico apresentaram MAE em comparação com 14,9% dos pacientes do ramo TEER.
O estudo concluiu que a terapêutica transcateter não foi inferior em termos de eficácia clínica e mostrou um perfil de segurança superior. Portanto, os autores sugerem que essa opção deveria ser considerada para pacientes com insuficiência mitral secundária que são elegíveis para cirurgia, independentemente de seu risco cirúrgico.
Apresentado por Volker Rudolph nas Hot-Line Sessions, ESC Congress 2024, 30 agosto-2 de setembro, Londres, Inglaterra.
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