A hipertensão arterial (HTA) é a comorbidade mais frequente em pacientes com diabetes e se associa a um maior risco cardiovascular, sendo também o fator de risco mais modificável.
Para além dos resultados dos estudos ACCORD e SPRINT, não dispomos de evidência sólida sobre os objetivos ótimos de pressão arterial na população diabética. Por isso, foi desenhando o estudo BPROAD, cujo objetivo foi avaliar se um tratamento intensivo, com uma pressão arterial sistólica (PAS) ≤120 mmHg é mais efetivo que um tratamento padrão (PAS ≤140 mmHg).
O estudo, de caráter multicêntrico, aberto e randomizado, incluiu pacientes de vários centros da China. Participaram um total de 12.821 pacientes com mais de 50 anos e com diabetes de tipo 2 e HTA definida como PAS ≥140 mmHg sem medicação ou PAS ≥130 mmHg com ao menos um medicamento anti-hipertensivo e com um risco cardiovascular elevado.
O desfecho primário (DP) foi a incidência de eventos cardiovasculares maiores (MACE), que incluíram acidente vascular cerebral (AVC) não fatal, infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal, hospitalização por insuficiência cardíaca e morte cardiovascular. Também foram avaliados eventos adversos como hipertensão sintomática e hipercalemia. O acompanhamento teve uma duração média de 4,2 anos.
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No que se refere ao DP, o tratamento intensivo mostrou uma redução significativa da incidência de MACE, com um hazard ratio (HR) de 0,79 (IC 95%: 0,69–0,90; p < 0,001). Observou-se, no entanto, uma maior frequência de hipotensão sintomática no grupo intensivo (8 vs. 1 evento) e uma tendência a um aumento de casos de hipercalemia (177 vs. 125 eventos).
Conclusão dos autores: Um enfoque de tratamento anti-hipertensivo intensivo poderia ser vantajoso para reduzir eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes de tipo 2 e alto risco cardiovascular, embora seja necessário considerar os possíveis efeitos adversos associados.
Apresentado por Guang Ning nas Scientific Sessions 2024, American Heart Association, novembro de 2024, Chicago, EUA.
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