AHA 2024 | SUMMIT

Foi previamente demonstrado que o tratamento farmacológico para a obesidade (semaglutida) pode reduzir eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção (FEj) preservada. 

A tirzepatida, um agonista de ação prolongada dos polipeptídios insulinotrópicos dependentes da glicose e dos peptídeos similares ao glucagon (GLP-1), tem um impacto cardiovascular que ainda não foi totalmente esclarecido. 

Realizou-se um estudo randomizado, duplo cego, 1:1, no qual foram incluídos pacientes com FEj ≥ 50% e índice de massa corporal (IMC) ≥ 30. Os participantes foram designados a receber tirzepatida (até 15 mg semanais por via subcutânea) ou placebo. 

Os desfechos primários (DP) foram: 1) mortalidade cardiovascular ou piora da IC e, 2) mudança na qualidade de vida medida pelo escore de Kansas. 

Participaram do estudo 731 pacientes, com uma duração média de seguimento de 104 semanas. O primeiro DP ocorreu em 9,9% do grupo tratado com tirzepatida vs. 15,3% do grupo placebo (HR: 0,62, IC 95%: 0,41–0,95; p = 0,026). Ao decompor os resultados, a redução de eventos se atribuiu principalmente a uma menor incidência de piora da IC (HR: 0,54, IC 95%: 0,34–0,85).

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No tocante à mudança na qualidade de vida, o grupo de tirzepatida mostrou uma melhora significativa, com uma diferença de 6,9 pontos (IC 95%: 3,3–10,6; p < 0,001) em comparação com o placebo. A taxa de abandono do tratamento foi de 6,3%, atribuída principalmente a eventos adversos gastrointestinais. 

Conclusão dos autores: O tratamento semanal com tirzepatida demonstrou uma redução significativa na combinação de mortalidade cardiovascular e piora da IC em comparação com o placebo, além de melhorar a qualidade de vida em pacientes com FEj preservada e obesidade. 

Apresentado por Milton Packer nas Scientific Sessions 2024, American Heart Association, novembro 2024, Chicago, EUA.