À medida que o implante transcateter valvar aórtico (TAVI) se estende a pacientes cada vez mais jovens e com maior expectativa de vida, fatores como o rendimento hemodinâmico da válvula, a durabilidade e a factibilidade de uma eventual reintervenção adquirem uma relevância crescente. Os pacientes com anel aórtico pequeno (SAA) submetidos a TAVI costumam apresentar resultados subótimos, incluindo gradientes transoperatórios elevados, maior incidência de mismatch prótese-paciente (PPM) e falha precoce da válvula bioprotética (BVF).
Ditos resultados podem estar influenciados pelo design da válvula aórtica transcateter, particularmente pelas diferenças na posição das válvulas (supra-anulares vs. intra-anulares) e por sua arquitetura. No entanto, a evidência disponível a esse respeito continua sendo controversa.
A válvula cardíaca transcateter DurAVR (–VCT; Anteris Technologies) é uma inovadora válvula balão-expansível que apresenta um design único de válvula biomimética de uma só peça, sem precedentes em seu tipo. A experiência inicial, proveniente de estudos de viabilidade e de primeiros implantes em humanos, tem demonstrado resultados promissores.
O objetivo deste estudo foi informar os resultados clínicos e hemodinâmicos do procedimento e os resultados nos 30 dias posteriores ao TAVI em pacientes com SAA tratados com a válvula DurAVR.
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Esta análise, derivada de estudos pioneiros em humanos e de viabilidade precoce, incluiu todos os pacientes com SAA (definido como uma área anular aórtica entre 346 mm² e 452 mm²) tratados com válvulas DurAVR de pequeno tamanho. A área total do anel aórtico, avaliada mediante tomografia computadorizada (TC), foi de 404 ± 37 mm², com um diâmetro médio de 22,7 ± 1,0 mm. Os resultados do seguimento de 30 dias, incluindo a avaliação de PPM, foram analisados de acordo com os critérios VARC-3, com designação independente dos eventos clínicos e análise ecocardiográfica posterior ao implante.
Foram analisados um total de 100 pacientes com uma idade média de 77,0 ± 7,3 anos; 78% corresponderam a mulheres. O escore STS médio foi de 4,7 ± 4,0%. O acesso transfemoral foi o mais utilizado (94%).
Resultados do seguimento de 30 dias após o TAVI com válvula DurAVR em pacientes com anel aórtico pequeno
A taxa de sucesso técnico global alcançou os 93%. Em 30 dias, o sucesso do dispositivo foi alcançado em 91% dos pacientes, sem mortes relatadas e com uma taxa de acidente vascular cerebral de 2%. A avaliação ecocardiográfica hemodinâmica mostrou um gradiente transprotético médio de 8,2 ± 3,1 mmHg, uma área de orifício efetivo média de 2,2 ± 0,3 cm² e um índice de velocidade Doppler de 0,60 ± 0,10. A incidência de PPM moderado ou maior foi de 3%, e nenhum pacientes apresentou regurgitação paravalvar maior que leve. A taxa de implante de marca-passo definitivo foi de 6%.
Conclusão: a válvula DurAVR mostra excelente desempenho hemodinâmico e baixa incidência de mismatch prótese-paciente em anéis pequenos
A válvula aórtica balão-expansível DurAVR demonstrou elevadas taxas de sucesso técnico e do dispositivo, bem como resultados hemodinâmicos favoráveis em 30 dias, incluindo uma baixa incidência de PPM em pacientes com SAA. São necessários estudos adicionais para confirmar sua durabilidade a longo prazo.
Título Original: Thirty-day outcomes of a novel biomimetic balloon-expandable transcatheter heart valve in patients with small aortic annuli.
Referência: Ole De Backer et al EuroIntervention 2026;22:e -e160.
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