A doença carotídea extracraniana representa entre 15% e 20% de todos os casos de acidente vascular cerebral (AVC). A revascularização carotídea desempenha um importante papel na prevenção primária e secundária de eventos cerebrovasculares. Duas estratégias de revascularização comuns são a endarterectomia carotídea (CEA) e a angioplastia carotídea com stent (CAS), tendo sido ambas objeto de...
Os avanços das terapias para reduzir o impacto do AVC em lesões carotídeas assintomáticas têm sido inconstantes na última década. Vários pontos em desacordo entre os estudos randomizados publicados fizeram com que dita informação não chegasse à prática clínica diária. No entanto, nos últimos 5 anos os “planetas começaram a se alinhar”, permitindo a realização...
O objetivo deste trabalho foi comparar de maneira randomizada o stent de dupla camada Roadsaver (Terumo) com de camada simples (Boston) em uso concomitante com o sistema de proteção distal tipo filtro FilterWire (Boston) ou de proteção proximal Mo.Ma (Medtronic) em pacientes com placas carotídeas ricas em lipídios. Este estudo é muito interessante pelo fato...
Este novo sistema chamado “Paladin” para pós-dilatar durante a angioplastia carotídea foi seguro e pôde efetivamente diminuir o número de partículas que alcançam o cérebro com a conseguinte diminuição do risco de AVC periprocedimento. Este trabalho avaliou a segurança e eficácia do sistema Paladin, um novo balão de pós-dilatação integrado a um filtro de proteção...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A ATP carotídea com sistema de proteção cerebral (SPC) emergiu como uma alternativa à cirurgia, especialmente naqueles pacientes de alto risco para a mesma. Na atualidade existe um número significativo de SPC, mas muitas vezes estes podem falhar devido a questões anatômicas, ao diâmetro das partículas que se embolizam ou...
Este trabalho mostra a segurança da angioplastia carotídea dentro dos 14 dias de um AVC, sendo, atualmente, a maior série de pacientes sintomáticos publicada por uma instituição. O momento exato para realizar o procedimento após um AVC agudo continua sendo motivo de controvérsia, embora a maioria dos estudos publicados até agora tenham favorecido a endarterectomia...
Esta síndrome que pode ser reversível também é uma causa de AVC evitável, ao menos no contexto de uma cirurgia de endarterectomia carotídea. Atualmente, há pouca informação sobre sua incidência no contexto de uma angioplastia carotídea, motivo pelo qual este trabalho se ocupou de dar-nos alguma informação sobre a mesma e algumas dicas para evitá-la. Realizou-se...
A maioria das publicações, tanto as recentes como as históricas, associam a angioplastia carotídea com uma taxa mais alta de AVC (menores, mas AVC enfim), quando comparada com a endarterectomia carotídea no período agudo. No entanto, após os 30 dias a angioplastia e a cirurgia se equiparam. Muitos avanços técnicos que incluíram novos desenhos de stents e...
A eficácia e segurança relativas da angioplastia carotídea vs. a endarterectomia em pacientes assintomáticos continua sem consenso e, o que é pior, não há sinais de que o panorama se esclareça em um futuro próximo. Dada a falta de evidência definitiva nesse sentido, tem proliferado as metanálises e revisões sistemáticas que tentam lançar um pouco de luz sobre...
Estudos randomizados recentes mostraram que a taxa de eventos combinados periprocedimento são similares entre a angioplastia carotídea e a endarterectomia carotídea. Embora a somatória seja similar, os eventos são diferentes, com mais infartos para a endarterectomia e mais AVC (principalmente AVC menores) para a angioplastia. A redução desses AVC foi o objetivo de muitos dispositivos, mas de poucas...