No contexto de um infarto agudo de miocárdio com supradesnível do segmento ST, a angioplastia primária para tratar a lesão responsável pelo evento melhora o prognóstico. O papel da angioplastia em artérias não relacionadas não está bem estabelecido. Entre 2008 e 2013 foram incluídos 465 pacientes com infarto agudo de miocárdio que foram submetidos a…
PARIS: Suspender a dupla antiagregação pode ser seguro dependendo do contexto clínico e tempo de tratamento.
A interrupção da dupla antiagregação aumentou o risco de eventos adversos pós intervenção coronária. Não está claro se o risco varia no decorrer do tempo ou se depende do motivo da suspensão ou ambos. O registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) é um estudo observacional, prospectivo em pacientes que receberam…
LINC: O dispositivo LUCAS não logrou mostrar benefício em pacientes com paro cardíaco.
Cada ano entre 300000 e 400000 pessoas sofrem de uma parada cardíaca extrahospitalar em Europa. Somente entre 5 e 7% destes pacientes sobrevivem e são dados de alta. A recomendação de guias de reanimação cardiopulmonar é realizar compressões torácicas manuais com poucas interrupções sempre que for possível. As compressões torácicas manuais só conseguem entre 20-30%…
PRAGUE 14: A terapia antitrombótica antes de uma cirurgia não cardíaca pode estar associada a uma maior incidência de sangramento.
A maioria dos pacientes coronários estão sob terapia antitrombótica sua interrupção poderia aumentar o risco cardiovascular mas, por outro lado, mantê-la em um procedimento cirúrgico pode aumentar o risco de sangramento. Este estudo incluiu 1211 pacientes submetidos a uma cirurgia não cardíaca nos quais foi comparada a interrupção da terapia antitrombótica pelo menos 7 dias…
DECAAF: Ressonância pré ablação em pacientes com fibrilação atrial é capaz de detectar o grau de fibrose atrial e predizer o sucesso do procedimento
Foram incluídos 260 pacientes com fibrilação auricular nos quais foi realizada uma ressonância magnética nuclear 30 dias antes da ablação e 90 dias depois. Os pacientes foram classificados de acordo ao grau de fibrose em 4 grupos: estagio 1 ( < 10% fibrose), estagio 2 ( > 10% e < 20% de fibrose), estagio 3…
INTIME: A monitorização remota de pacientes com insuficiência cardíaca grave apresenta resultados alentadores.
A re-hospitalização ou a morte por piora da insuficiência cardíaca são frequentemente precedidos por mudanças dos parâmetros clínicos, do peso ou arritmias. O dispositivo “home monitoring” oferece a possibilidade de detectar estas tendências para poder intervir em tempo. Foram incluídos 716 pacientes com insuficiência cardíaca e redução da fração de ejeção (<35%) que tinham cardiodesfibrilador…
ACCOAST: O pré tratamento com Prasugrel não mostrou benefícios e aumentou o sangramento em pacientes com infarto sem supradesnível do segmento ST.
Este estudo avaliou a administração de prasugrel no momento do diagnóstico da síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST vs a administração no momento da angiografia coronária sem que a angioplastia estivesse indicada. Foram randomizados 4033 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST e troponina positiva nos que seria realizada…
Hokusai-VTE : Endoxaban mostra resultados sólidos vs warfarina em tromboembolismo venoso.
O tromboembolismo venoso é a terceira doença cardiovascular mais comum depois do infarto agudo de miocárdio e o acidente vascular cerebral. O tratamento habitual é utilizar heparina de baixo peso molecular seguido de antagonistas da vitamina K. Outros estudos têm demonstrado que os novos anticoagulantes orais com ou sem heparina inicial são alternativas efetivas. O…
RE-ALIGN: Dabigatran em válvulas mecânicas. Suspenso precozmente por mais sangramentos e eventos trombóticos.
O uso de antagonistas da vitamina K proporciona uma excelente proteção contra complicações tromboembólicas em pacientes com válvulas mecânicas no entanto é necessário um monitoramento do INR a longo prazo. O Dabigatrán é um inibidor oral direto da trombina que demonstrou ser uma alternativa eficaz em pacientes com fibrilação auricular. Com base nesses resultados promissórios…
TASTE: Tromboaspiração en angioplastia primaria no logra demostrar beneficios a 30 dias
O benefício clínico da tromboaspiração durante a angioplastia em pacientes com infarto com supradesnível do segmento ST é incerto. O objetivo deste trabalho foi testar se a tromboaspiração reduz a mortalidade. Este foi um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado que incluiu pacientes cursando um infarto com supradesnível do segmento ST dentro das 24 horas…
TAO trial: Otamixaban sem vantagens como único anticoagulante em síndromes coronárias agudas
A pesar dos progressos na terapia antiplaquetária, anticoagulante e a estratégia invasiva, os pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST apresentam um risco elevado de eventos. Não existe consenso sobre a utilização de um único anticoagulante que possa ser administrado na Unidade Coronária e também no momento da intervenção coronária. O…