O uso da reserva fraccionada de fluxo (FFR) é de grandeutilidade para determinar a significância das lesões coronárias. Apossibilidade de realizar esta avaliação fisiológica de maneira não invasiva é uma alternativa interessante. O objetivo primário do estudo foi comparar oFFR não invasivo por tomografiamulticortecoronária vs oFFR invasivo. Foram incluídos 357 pacientes neste trabalho multicêntrico que…
Entrevista exclusiva com Dr. Henrique Ribeiro sobre seu artigo: Obstrução coronária pós TAVI
Recentemente uma revisão e metanálise sobre obstrução coronária após o implante de TAVI foi publicada na revista JAAC. Este artigo foi motivo de uma aula no TCT 2013 ministrada pelo Dr. Henrique Ribeiro (autor principal deste estudo). Segue abaixo o resumo do estudo e a entrevista com o dr. Henrique: Obstrução coronária pós TAVI Fundamentos…
LEVANT 2: resultados iniciais donovo balão farmacológico para lesões femoropoplíteas
Este trabalho multicêntrico e prospectivo randomizou 476 pacientes 2:1 a balão eluidor de paclitaxel vs balão convencional para lesões em território femoropoplíteo com o objetivo primário de avaliar morte, sobrevida livre de amputação e ré intervenção aos 6 meses. Aos 6 meses de seguimentofoi observada umataxamaior de reestenose com obalão convencional. Estes são resultados preliminares e…
RIBS V: Balão farmacológico vs stent farmacológico de 2ageração para tratar reetenosede BMS
A terapia ideal para tratar a reestenose intrastent continua sendo debatida. Os balões farmacológicos demonstrarambons resultados neste contexto mas não há comparações diretas disponíveis dos balões farmacológicos vs stents farmacológicos de 2a geração. Este estudo prospectivo emulticêntrico randomizou 189 pacientes comreestenoseintrastent de stents convencionais a receber balão farmacológico ou stent farmacológico eluidor de everolimus. O objetivo primário…
SMART-CASE: Angioplastia com guia angiográfica a lesões >50% vs>70%.
Este estudo prospectivo e randomizado comparou a revascularização completa agressiva a lesões por angiografia >50% vs uma revascularização mais conservadora a lesões >70%. O critério de avaliação primário foi morte, infarto e necessidade de nova revascularização. Foram incluídosum total de 889 pacientes (449 no grupo revascularização agressiva e 450 no grupo revascularização conservadora). Não foram…
ADVISE II: iFFRcomparável com oFFRmas sem necessidade de adenosina
Diversos estudos provaram a utilidade da reserva fracionada de fluxo (FFR) para avaliar funcionalmente as lesões coronarianas. O FFR requer para sua medição hiperemia máxima que habitualmente se obtém com a infusão de adenosina. O “InstantaneousWave-freeRatio™” ouiFRtem a vantagem de nãoprecisar de hiperemia máxima. Este trabalho prospectivo, multicêntrico e observacional incluiu 690 pacientes sendo observado…
CHILL-MI: A hipotermia não demonstra beneficio em pacientes com infarto comsupradesnivelamento do segmento ST.
A hipotermia melhora a isquemia miocárdica em animais mas os estudos realizados até agora em humanos falharam em demonstrar beneficio. Foram incluídos 120 pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST anterior ou inferior com até 6 horas de evolução randomizados a terapia invasiva convencional vs terapia invasiva convencional associada a hipotermia. O objetivo…
EUROMAX: A infusão precoce e prolongada de bivalirudina reduz a mortalidadeno infarto
Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoproteína IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (>90% randomizados na ambulância) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infusão precoce e prolongada de bivalirudina comparada…
NORDIC-BALTICIV: 2 stents vs stent provisório em bifurcações
Este estudo teve como objetivo comparar a estratégia de 2 stents vs stent provisório em bifurcações verdadeiras. Foi um estudo multicêntrico, randomizado que incluiu 221 pacientes no grupo provisório e 229 pacientes no grupo 2 stents. Não foram observadas diferenças significativas nas características clínicas ou angiográficas dos dois grupos (16% diabéticos). Não houve diferenças em…
TRYTON: stent dedicado a bifurcações inferior àestratégia de stent provisional
O objetivo deste trabalho foi comparar os resultados do stent TRYTON (não farmacológico) no ramo lateral associado ao implante de um stent farmacológico na rama principal comparado com o implante de um stent farmacológico na rama principal com técnica de stent provisional. Foram incluídos 704 pacientes comintenção de demonstrar não inferioridadevsa técnica de stent provisional…