Estudos observacionais identificaram dois genes que influenciam as doses de warfarina (CYP2C9 e VKORC1). A utilidade clínica do ajuste de dose pela genética tem sido testada só em pequenos estudos com resultados contraditórios. Este estudo multicêntrico e duplo cego randomizou 1015 pacientes para comparar a estratégia de inicio da terapia usando somente informação clínica vs…
CORAL: Angioplastia vs tratamento médico em estenose de artéria renal
A estenose aterosclerótica da artéria renal é frequente na população idosa. Ensaios clínicos prévios não mostraram benefício com a angioplastia em relação à função renal mas a sua utilidade para prevenir eventos cardiovasculares era ainda incerta. Um total de 947 pacientes com estenose aterosclerótica da artéria renal e hipertensão sistólica (necessidade de duas ou mais…
STREAM Trial: Estratégia fármaco invasiva vs angioplastia primária
O estudo STREAM (Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction) que incluiu 1891 pacientes deu suporte à estratégia de infusão de fibrinolíticos na ambulância em pacientes atendidos dentro das primeiras 3 horas do infarto e que não podem receber angioplastia primária dentro da hora vs angioplastia primária. O desfecho primário foi um combinado de morte de…
ENGAGE AF-TIMI 48: Edoxaban vs warfarina em fibrilação atrial
O edoxaban é um inibidor oral direto do fator Xa com um rápido início de ação e uma vida média de 8-10 horas. A eficácia e segurança a longo prazo do edoxaban vs warfarina em pacientes com fibrilação atrial não foi estudada. Este foi um estudo randomizado, duplo cego que comparou dos regimes diferentes de…
EU-PACT: Dose de Warfarina guiada pelo genótipo
O nível de anticoagulação em resposta a uma dose fixa de warfarina é difícil de antecipar durante o início da terapia. O polimorfismo dos genes CYP2C9 (participa no metabolismo da warfarina) e do VKORC1 (participa no ciclo da vitamina K) junto com a idade e a superfície corporal são responsáveis de cerca de 50% da…
RADAR AF: Ablação de alta frequência vs isolamento das veias pulmonares para tratar a fibrilação atrial
A fibrilação atrial é iniciada por gatilhos focais mantida por um substrato atrial chamado complexos fracionados de eletrogramas atriais. Isolar as veias pulmonares (gatilhos) através de uma ablação circunferencial é o tratamento de escolha na fibrilação auricular refratária pero com resultados sub ótimos. Este trabalho testou a hipótese de não apenas isolar as veias pulmonares…
ERASE: Tratamento endovascular mais exercício vs somente exercício para tratar a claudicação
A terapia inicial para a claudicação intermitente ha sido historicamente el tren de marcha, sin embargo especialmente nos últimos anos, tem aumentado o número de angioplastias periféricas demonstrando uma grande efetividade para esta patologia. O objetivo deste trabalho foi comparar a efetividade clínica da revascularização endovascular mais exercício vs somente exercício em pacientes com claudicação…