A insuficiência mitral (IM) severa está associada a uma deterioração progressiva da função ventricular esquerda, à insuficiência cardíaca e renal e a um aumento da mortalidade. Indica-se o tratamento médico completo em doses máximas e a cirurgia. Para os pacientes com alto risco ou deterioração da função ventricular, o tratamento borda a borda demonstrou ser…
Análise com QFR de lesões coronarianas no TAVI
O TAVI demonstrou resultados alvissareiros em muitos estudos e na vida real. No entanto, a presença de doença coronariana significativa afeta 50% ou mais dos pacientes e ainda não está claro qual é a melhor estratégia de tratamento para manejar dita condição. O QFR poderia emergir como uma ferramenta não invasiva para avaliar a severidade…
TAVI em aorta horizontal: comparação Neo2 vs. Sapien Ultra
Existem controvérsias a respeito do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em casos de alta complexidade anatômica, como na aorta horizontal (AH). Isso se deve principalmente ao fato de a angulação aórtica (AA) não ter demonstrado impactar no procedimento conforme os diferentes tipos de válvulas utilizados. Como já foi previamente estudado, a angulação dificulta o…
Gradientes elevados após o valve-in-valve
Uma das limitações das próteses aórticas biológicas é a sua durabilidade. Quando falham, uma estratégia válida é o implante percutânea de válvula, embora já tenha sido demonstrado que dita estratégia pode se relacionar com gradientes elevados. O aumento do gradiente, por sua vez, pode vir acompanhado de uma pior evolução e maior mortalidade, como se…
Estenose aórtica de baixo fluxo: qual é o valor da interpretação da calcificação valvar?
Demoras no tratamento da estenose aórtica (EA) sintomática diminuem o prognóstico, especialmente em pacientes idosos. Uma correta avaliação de severidade da EA é crucial para evitar o tratamento excessivo e seus riscos associados. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é a primeira avaliação no algoritmo diagnóstico, e os valores de severidade estão bem estabelecidos. No entanto, alguns…
TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco. Resultados de 10 anos do estudo NOTION
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento de pacientes com estenose aórtica severa (EAo). Estudos randomizados demonstraram os benefícios do TAVI em pacientes com contraindicação para cirurgia, bem como naqueles que apresentam risco alto e intermediário. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) randomizou pacientes com EAo severa de baixo risco…
Metanálise de TAVI de válvulas balão-expansíveis e autoexpansíveis de terceira geração
O significativo avanço do TAVI propiciou o desenvolvimento da tecnologia das válvulas, que atualmente se encontra em sua terceira geração. Embora os resultados tenham melhorado, não foram comparadas as válvulas balão-expansíveis (BEV) com as autoexpansíveis (SEV) em estudos randomizados, dispondo-se somente de informação proveniente de diversas análises com conclusões nem sempre coincidentes. Foi feita uma…
EuroPCR 2024 | Válvulas autoexpansíveis (ACURATE Neo2) vs. Balão-expansíveis (Sapien 3 Ultra): resultados em seguimento de 1 ano
É necessário comparar as distintas válvulas transcateteres (THV) para obter informação relevante que permita selecionar o dispositivo adequado para cada paciente. Um estudo prévio comparou os resultados precoces entre a válvula autoexpansível ACURATE Neo 2 e a válvula balão-expansível Sapien 3 Ultra. Não se dispõe, no entanto, de dados comparativos de estudos de médio prazo…
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs. SAVR, estudo randomizado em pacientes jovens de baixo risco em doença tricúspide severa ou estenose bicúspide
Muitos dos estudos que comparam TAVI com SAVR em pacientes de baixo risco incluíram pacientes de entre 70-75 anos, excluindo aqueles com valvas bicúspides. Neste estudo, foram incluídos pacientes de baixo risco cirúrgico com estenose aórtica severa e sintomas, com 75 anos ou menos. Os participantes foram randomizados em uma proporção 1:1 a TAVI ou…
EuroPCR 2024 | Estudo OBSERVANT II: TAVI no “mundo real”
Foi levada a cabo uma análise de um grupo de 2493 pacientes do “mundo real”, dentre os quais 1352 receberam a válvula Evolut R/Pro, 675 a válvula SAPIEN, 3270 a Acurate Neo e 192 a Portico. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os eventos cardiovasculares maiores (MACE) em 5 anos. As…
EuroPCR 2024 | SOLVE-TAVI: Válvulas autoexpansíveis ou balão-expansíveis?
Um estudo randomizado com 447 pacientes foi realizado para comparar a evolução em seguimento de 5 anos entre o procedimento de TAVI com válvulas Evolut R e SAPIEN 3, considerando também a anestesia geral e a sedação consciente. A randomização foi feita em duas etapas, primeiro para a seleção da válvula e depois para a…