A insuficiência cardíaca (IC) e a morte súbita (MS) se destacam como as duas principais causas de mortalidade em pacientes com estenose aórtica. Apesar de a cirurgia de substituição valvar aórtica ter demonstrado contribuir para uma maior sobrevivência, as duas doenças continuam sendo as principais causas de morte no seguimento dos pacientes. Em seus inícios,<a href="https://solaci.org/pt/2023/10/11/causas-de-mortalidade-cardiaca-apos-o-tavi-na-atualidade/" title="Read more" >...</a>
Devido aos resultados de longo prazo demonstrados e ao incremento substancial na realização de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua aplicação se estendeu a situações clínicas não originalmente previstas, como a insuficiência aórtica não calcificada (IAoNC). Esses novos cenários instauram um desafio técnico na colocação dos dispositivos devido à ausência de cálcio<a href="https://solaci.org/pt/2023/08/22/dispositivo-myval-em-insuficiencia-aortica-pura-nao-calcificada/" title="Read more" >...</a>
O choque cardiogênico (SC) no contexto da estenose aórtica se associa a uma alta mortalidade. Em geral, o grupo de pacientes que o padece não é submetido a cirurgia devido ao alto risco que apresentam e são geralmente encaminhados a valvoplastia aórtica, o que resulta em uma mortalidade de 33% a 50% em 30 dias,<a href="https://solaci.org/pt/2023/07/06/estenose-aortica-e-choque-cardiogenico-sera-o-tavi-uma-opcao/" title="Read more" >...</a>
Na atualidade, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se tornou uma alternativa cada vez mais válida e utilizada para tratar a estenose aórtica severa sintomática. O acesso transfemoral é o método mais utilizado e está associado a melhores resultados em comparação com outros acessos. Embora as complicações vasculares (VC) tenham diminuído devido à maior<a href="https://solaci.org/pt/2023/06/28/analise-do-subestudo-vasc-observant-ii-impacto-das-complicacoes-vasculares-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
A insuficiência aórtica severa (AR) pode representar entre 20% e 30% das substituições aórticas cirúrgicas (SAVR) e, frequentemente, se apresenta junto com a estenose aórtica (AS). O tratamento transcateter desses pacientes se vê limitado devido a fatores anatômicos como a dilatação da raiz e do anel, grandes dimensões anulares e menor calcificação da valva que<a href="https://solaci.org/pt/2023/06/22/novos-dispositivos-para-o-tratamento-percutaneo-da-insuficiencia-aortica-nativa-os-horizontes-se-expandem/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) demostrou um grande benefício desde seus começos, incluindo na atualidade até mesmo os pacientes de baixo risco. Uma das perguntas que surge é se a esperança de vida dos pacientes que necessitam substituição da valva é maior do que as expectativas de durabilidade da prótese selecionada. O crescimento<a href="https://solaci.org/pt/2023/05/08/substituicao-da-valva-aortica-por-cateterismo-vs-cirurgia-apos-tavi-uma-populacao-em-crescimento/" title="Read more" >...</a>
Podemos observar de maneira cada vez mais sólida a longa duração dos implantes percutâneos da valva aórtica (TAVI), independentemente do risco cirúrgico dos pacientes em questão. No seguimento de distintos registros observou-se, a partir de imagens protocolizadas, a presença de trombose valvar subclínica, que se evidenciava em estudos tomográficos como um aumento da espessura valvar<a href="https://solaci.org/pt/2023/01/02/implicacoes-clinicas-da-presenca-de-halt-em-pacientes-submetidos-a-tavi-seguimento-de-5-anos/" title="Read more" >...</a>
Na Europa e nos Estados Unidos, a estenose aórtica é a valvopatia mais sujeita a intervenções (sejam elas cirúrgicas ou percutâneas) e, como bem sabemos, o TAVI trouxe grandes progressos neste campo. No entanto, o tendão de Aquiles desta técnica nas válvulas autoexpansíveis é a taxa de implante de marca-passo definitivo (MCPD), que é de<a href="https://solaci.org/pt/2022/03/11/pode-se-dizer-que-o-cusp-overlapping-e-a-nova-tecnica-de-implante-das-valvulas-autoexpansiveis/" title="Read more" >...</a>
Já faz muito tempo que as troponinas têm valor diagnóstico, e não só nos infartos. Sua capacidade de predizer mortalidade está bem demonstrada não somente nos infartos mas em qualquer outra afecção cardíaca. Está demonstrada, inclusive, em qualquer paciente crítico, sem importar sua doença de base, o que inclui os pacientes com COVID-19. Existe evidencia<a href="https://solaci.org/pt/2021/11/02/a-elevacao-de-troponinas-pos-tavi-tem-relacao-com-a-mortalidade/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção cada vez mais frequente para pacientes com estenose aórtica severa dentro de todo o espectro de risco. De qualquer forma, o TAVI em si mesmo representa um risco de sangramento e trombose que nos chama a atenção para a importância de um tratamento adjuvante ótimo. <a href="https://solaci.org/pt/2021/09/21/tavi-e-risco-de-trombose-e-sangramento-dicas-rapidas-para-estar-em-dia/" title="Read more" >...</a>