Já faz muito tempo que as troponinas têm valor diagnóstico, e não só nos infartos. Sua capacidade de predizer mortalidade está bem demonstrada não somente nos infartos mas em qualquer outra afecção cardíaca. Está demonstrada, inclusive, em qualquer paciente crítico, sem importar sua doença de base, o que inclui os pacientes com COVID-19.
Existe evidencia na bibliografia sobre isso mas ainda não havia uma publicação robusta no contexto do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O objetivo deste trabalho foi pesquisar se a elevação de troponinas pós-TAVI tem relação com a mortalidade e determinar um ponto de corte.
Foram incluídos 1333 pacientes consecutivos submetidos TAVI nos quais o valor de troponinas estava disponível.
Um aumento > 18,3 vezes da troponina acima do valor de referência foi identificado como injúria relevante posterior ao TAVI. Dita associação continuou sendo significativa em 30 dias e em 2 anos após ajustar todos os elementos de confusão (HR, 1,90 IC 95%, 1,40 a 2,57; p < 0,001).
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Também se observou aproximadamente o dobro de mortalidade em subgrupos como aqueles com doença coronariana (HR, 2,17; p < 0,001), insuficiência renal (HR, 2,17; p < 0,001) e risco cirúrgico intermediário ou alto (HR, 2,70; p = 0,003).
Conclusão
Este trabalho determinou que uma elevação de troponina de quase 20 vezes o valor de referência serve como ponto de corte para predizer mortalidade após um implante percutâneo da valva aórtica.
Título original: Postprocedural Troponin Elevation and Mortality After Transcatheter Aortic Valve Implantation.
Referência: Matthias Schindler et al. J Am Heart Assoc. 2021 Oct 29;e020739. Online ahead of print. doi: 10.1161/JAHA.120.020739.
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