No seguimento de 3 anos do estudo CoreValve US Pivotal em pacientes idosos e de alto risco, a válvula autoexpansível mostrou um benefício duradouro em relação à cirurgia. Estes achados poderiam pressupor que esta válvula seja o tratamento de escolha em pacientes de alto risco cirúrgico com estenose aórtica severa sintomática. O trabalho incluiu 797...
Este trabalho representa a experiência no Reino Unido com a segunda geração da válvula reposicionável e recapturável Lotus (Boston Scientific, Natick, Massachusetts). Foram incluídos 228 pacientes de forma prospectiva com uma idade média de 81,4 ± 7,6 e um EuroScore logístico de 17,5 ± 12,4. Do total de pacientes, 187 (82%) receberam a...
Título original: One-Year Outcomes Following Direccional Atherectomy of Infrapopliteal Lesions: Subgroup Results of the Prospective, Multicenter DEFINITIVE LE Trial. Referência: Aljoscha Rastan, et al Journal Endovascular Therapy 2015;22:839-846 Gentileza do Dr. Carlos Fava A doença vascular periférica infrapetalar (BTK por sua sigla em inglês) continua em aumento, especialmente nos pacientes que apresentam diabetes e insuficiência renal,...
Título original: Prevention of Contrast-Induced Nephropathy by Central Venous Pressure–Guided Fluid Administration in Chronic Kidney Disease and Congestive Heart Failure Patients. Referência: Geng Qian et al. JACC: Cardiovascular interventions 2015 Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina. O objetivo do presente trabalho foi avaliar um método de hidratação guiado por parâmetros hemodinâmicos em pacientes...
Título original: A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. Apresentador: Wright JR Jr. O objetivo de tratamento da pressão arterial sistólica abaixo de 120 mm Hg em lugar do objetivo padrão de 140 mm Hg reduz a taxa de eventos clínicos adversos em pacientes não diabéticos de alto risco cardiovascular, como revela o ensaio...
A insuficiência mitral (IM) severa está associada a uma deterioração progressiva da função ventricular esquerda, à insuficiência cardíaca e renal e a um aumento da mortalidade. Indica-se o tratamento médico completo em doses máximas e a cirurgia. Para os pacientes com alto risco ou deterioração da função ventricular, o tratamento borda a borda demonstrou ser...
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
A insuficiência mitral (IM) é a doença valvar mais frequente e o tratamento borda a borda tem demonstrado seu benefício em pacientes de alto risco ou com risco proibitivo em casos de IM degenerativa e funcional. O dispositivo PASCAL demonstrou ser seguro e eficaz no estudo CLASP II, mas ainda são necessárias mais pesquisas em...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) demonstrou ser benéfico durante muitos anos. No entanto, um subgrupo significativo de pacientes com anel aórtico pequeno, que constitui aproximadamente um terço dos casos e tem uma maior representação entre as mulheres, enfrenta desafios adicionais, com uma maior incidência de mismatch, redução da capacidade de exercício e menor...
Uma lesão igual ou superior a 50% no tronco da coronária esquerda (TCE) é considerada severa de acordo com diversas sociedades científicas, independentemente da presença de sintomas ou isquemia pela magnitude de miocárdio em risco, sendo indicada em tais casos a revascularização. Em muitos pacientes, as lesões em dito setor da árvore coronariana apresentam calcificações...