A hipertensão pulmonar está relacionada com maior mortalidade tanto após a substituição valvar aórtica quanto no TAVI. Trata-se de um fenômeno dinâmico e não se avaliou o que ocorre após o TAVI – no periprocedimento – e qual é seu impacto. Foi feita uma subanálise do Registro OCEAN TAVI efetuado no Japão, no qual foram...
O acidente vascular cerebral (AVC) continua sendo uma complicação importante dos implantes percutâneos da valva aórtica (TAVR), com uma mortalidade de 16,7% em 30 dias. Inclusive em ausência de sintomas observou-se que a maioria dos pacientes (entre 68% e 93%) apresentaram algum tipo de defeito na imagem de difusão pós-TAVR. O dispositivo de proteção cerebral...
El TAVI se está consolidando como una alternativa cada vez más válida para la disfunción de las válvulas biológicas quirúrgicas en posición aórtica. Uno de los mayores desafíos que se presentan es cuando se trata a pacientes con anillos pequeños que recibieron una válvula quirúrgica biológica. Se dispone de poca información en este escenario. Apenas...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAC) na fibrilação atrial não valvar com alto risco de sangramento demonstrou resultados alentadores com os dispositivos de primeira geração (como o dispositivo Watchman) em diversos estudos. Atualmente dispomos de um dispositivo mais moderno, o Watchman FLX, mas não temos muita informação sobre ele. Neste estudo foram incluídos...
Na atualidade tem aumentado o número de pacientes nonagenários que são submetidos a angioplastia, seja de forma eletiva, seja de urgência ou emergência. Este grupo de pacientes idosos se associa a mais comorbidades e praticamente não foi incluído na grande maioria dos estudos randomizados ou nos registros, o que redunda em ausência de evidência robusta. ...
O MitraClip demostrou no estudo EVEREST II uma mortalidade similar à da cirurgia e, por outro lado, é bem sabido que a insuficiência mitral (IM) residual se associa a um forte impacto negativo. Pouco se pesquisou, no entanto, sobre o gradiente final do procedimento e suas implicações. Foram analisados 268 pacientes que receberam implante de...
A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa. O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em...
Muito tem sido publicado recentemente sobre o tratamento abreviado com dupla antiagregação plaquetária (DAPT), tanto nas síndromes coronarianas agudas (SCA) quanto nas crônicas (SCC), bem como sobre a segurança observada em alguns trabalhos sobre a monoterapia com inibidores P2Y12. Quando o assunto é prevenção secundária em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, a aspirina (AAS) foi...
A alta no mesmo dia do procedimento (SDD, por sua sigla em inglês) demonstrou ser muito efetiva nas ATC e em alguns procedimentos periféricos, mas a pandemia – com o estresse que gerou no sistema de saúde – contribuiu para otimizar os tempos de internação de outras patologias e procedimentos. No TAVI esta estratégia ainda...
Tratar um infarto com supradesnivelamento do ST em um paciente com TAVI coloca os cardiologistas intervencionistas diante de múltiplos desafios. Tempos porta-balão muito mais longos e taxas de falha na angioplastia primária muito mais altas que na população geral redundam em uma altíssima mortalidade a curto e médio prazo. Este trabalho multicêntrico publicado recentemente no...