Até agora os maiores estudos randomizados e controlados se dedicaram quase que exclusivamente a comparar a eficácia e a segurança da angioplastia carotídea vs. a endarterectomia. Praticamente todos deixaram a critério dos operadores a escolha dos dispositivos a utilizar durante o procedimento, motivo pelo qual contamos com pouca informação direta que nos ajude a decidir...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo...
Em 2006 as diretrizes da American Heart Association recomendaram que a revascularização carotídea devia ser feita dentro das duas semanas após ocorrido um AVC, baseando-se nos dados de dois estudos randomizados de endarterectomia carotídea. O objetivo deste trabalho foi determinar se após a recomendação das diretrizes, o tempo entre o evento e a revascularização...
Os guias recomendam que a endarterectomia carotídea deveria se realizar dentro das duas semanas após o evento neurológico em pacientes com estenose carotídea sintomática. Devido ao fato de o registro suíço ter mostrado que os pacientes tratados dentro dos primeiros dias de um acidente isquêmico transitório ou um AVC têm um risco incrementado de...
Título original: Beta-blocker use is associated with coger stroke and death after carotid artery stenting. Referência: Tammman Obeid, et al. J Vasc. Surg. 2016;63:363-9. Gentileza do Dr. Carlos Fava. A angioplastia carotídea (CAS) demonstrou nas últimas análises uma significativa melhoria em seus resultados. A utilização de drogas como os betabloqueadores (BB) mostrou certo benefício em alguns...
Título original: Randomized Trial of stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. Kenneth Rosenfield. N Engl J Med. 2016 Feb 17. [Epub ahead of print] Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo e até 20% deles podem ser explicados por lesões carotídeas....
Título original: Evaluation of proximal protection devices during carotid artery stenting as the first choice for embolic protection. Referência: Hornung M et al. EuroIntervention. 2014; Epub ahead of print. Esta série do Hospital CardioVascular Center de Frankfurt incluiu 124 pacientes consecutivos que receberam angioplastia carotídea com sistema de proteção proximal. Nos primeiros 92 pacientes foi utilizado o dispositivo...
Título original: A Direct Comparison of Early and Late Outcomes with Three Approaches to Carotid Revascularization and Open Heart Surgery. Referência: Mehdi H. Shishehbor et al. J Am Coll Cardiol, article in press. A prevalência de estenose carotídea severa (>80%) em pacientes que têm planejada uma cirurgia vascular central estima-se entre 6 e 12%. A melhor estratégia...
Título original: Risk Prediction for Adverse Events After Carotid Artery Stenting in Higher Surgical Risk Patients Referência: Neil J. Wimmer et al. 2012;43: 3218-3224 Stroke. Há muitos pacientes com alto risco cirúrgico para endarterectomia carotídea seja por anatomia desfavorável, comorbidades, ou ambas. Nesta situação, a angioplastia carotídea é uma opção terapêutica; no entanto, nenhuma pontuação foi desenvolvida para...
Este trabalho foi desenhado com o objetivo de determinar o efeito de uma endarterectomia carotídea ou de uma angioplastia sobre a função cognitiva precoce (basal vs. 3 meses) em pacientes com lesões assintomáticas. A pesquisa sistemática incluiu 31 trabalhos não randomizados. No período pós-operatório, 24 desses trabalhos relataram uma melhora significativa da função cognitiva; 1...