O estudo SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluiu pacientes com lesões de 3 vasos ou tronco de coronária esquerda, mostrou que a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) foi superior à angioplastia com stents farmacológicos (DES),fundamentalmente com base no infarto agudo do miocárdio e nas novas revascularizações. Até agora não havia sido estudada...
O implante percutâneo em valvas bicúspides soma evidência mas os desafios continuam
Com o aumento da experiência, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) tem alcançado diferentes populações e anatomias. Este trabalho compara os resultados clínicos e técnicos dos pacientes com estenose aórtica bicúspide vs. os pacientes com valvas tricúspides do registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Os resultados de 561 pacientes com valvas bicúspides foram comparados...
O TAVI apresenta menos IAM pós-procedimento que a cirurgia de substituição da valva aórtica
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A cirurgia da valva aórtica continua sendo um tratamento de escolha, mas a presença de infarto agudo do miocárdio (IAM) no pós-operatório tem se relacionado com uma má evolução. Com o benefício que proporciona o TAVI nos pacientes de alto risco e o avanço exibido nos de risco intermediário, a...
As valvas aórticas bicúspides continuam sendo um verdadeiro desafio para o TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava Um dos desafios atuais do TAVI são as valvas bicúspides, já que as mesmas apresentam uma distribuição e estrutura diferente, associada a uma calcificação maior e mais irregular. Existem somente pequenas séries e sua indicação é ainda mais controversa. Foram analisados 561 pacientes com estenose aórtica severa em valva...
TAVI: o acesso carotídeo é uma alternativa válida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso femoral é, sem dúvida, a primeira opção para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Contudo, enfrentamo-nos com um grupo cada vez maior de pessoas nas quais esse acesso não é possível, motivo pelo qual devemos buscar acessos alternativos. Foram incluídos 174 pacientes entre 2009 e 2014...
Novas válvulas percutâneas: melhores resultados em bicúspides
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide gera um verdadeiro desafio anatômico devido a sua calcificação assimétrica das valvas, ao anel de maior diâmetro, à calcificação no nível da fusão comissural (rafe) e à dilatação da aorta ascendente. As novas válvulas demonstraram melhorar os resultados, mas não dispomos de informação neste grupo. ...
Resultados a um ano da nova válvula reposicionável recuperável
Título original: 1-Year Outcomes With the Fully Repositionable and Retrievable Lotus Transcatheter Aortic Replacement Valve in 120 High-Risk Surgical Patients With Severe Aortic Stenosis Results of the REPRISE II Study. Referência: Ian T. Meredith et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(4):376-384. Esta análise representa o primeiro relatório a um ano de 120 pacientes incluídos...
REPRISE II: resultados da nova válvula segundo os critérios VARC
O objetivo foi avaliar a segurança e eficácia do sistema Lotus Valve para tratar pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico. Incluíram-se 60 pacientes que receberam o dispositivo e em seguimento por 30 dias. A mortalidade de todas as causas foi de 1.7% e a incidência de acidente vascular cerebral de 8.6% sendo...
Os resultados da nova válvula percutânea reposicionavam e recapturável.
Título original: Transcatheter Aortic Valve Replacement for Severe Symptomatic Aortic Stenosis Using a Repositionable Valve System. 30-Day Primary Endpoint Results From the REPRISE II Study. Referência: Ian T. Meredith AM et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:1339–48. Substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) apresentaram resultados comparáveis à cirurgia em pacientes de alto risco cirúrgico, mas complicações podem impactar...