El tratamiento de los pacientes con isquemia inducible en estudios funcionales y enfermedad coronaria no obstructiva (INOCA) es complejo y muchas veces frustrante. La naturaleza multifactorial de la enfermedad, sumada a la compleja relación fisiopatológica entre angina e isquemia hacen que estos pacientes sean un verdadero dolor de cabeza para los cardiólogos. El estudio CIAO-ISCHEMIA…
Es posible alcanzar el tratamiento médico óptimo fuera de los estudios clínicos
En el período de 12 semanas previas a la randomización del estudio ORBITA fue posible optimizar con éxito toda la medicación antianginosa. Lo más importante es que la optimización fue muy bien tolerada por los pacientes, con muy escasos efectos adversos que obligaron a suspender la droga responsable. La práctica clínica ve con escepticismo alcanzar…
La angina es tan subjetiva como cualquier otro dolor
Casi el 80% de los pacientes randomizados en este trabajo reportaron angina en CF II-III y casi todos (97%) tenían más de un test no invasivo positivo para isquemia que coincidía en territorio con el único vaso enfermo que tenían en todas sus coronarias. Más allá del FFR o el iFR, el estudio randomizó estos…