La estrategia de tratamiento antiplaquetario que balancee de manera óptima el riesgo trombótico y de sangrado en los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica no está claro. Sí parece certero que alguna antiagregación es necesaria para evitar la trombosis precoz, principalmente de los puentes venosos, pero hay más cosas que entran en juego (a…
FFR para predecir el resultado de los by pass ¿puro beneficio en una población demasiado pura?
Los bypass coronarios anastomosados a un vaso con FFR (reserva fraccional de flujo) normal o casi normal tienen menor permeabilidad al año comparado con los puentes anastomosados a vasos con lesiones funcionalmente significativas demostradas por FFR. Sin embargo, el reciente estudio FARGO (Fractional Flow Reserve Versus Angiography Randomization for Graft Optimization) no mostró diferencias en…
La meseta por la que transcurre la cirugía desde hace varios años
Muchas esperanzas habían sido puestas en el estudio ARTS; y grande fue la posterior desilusión al comprobar que no benefició con la técnica de doble mamaria sobre una mamaria más puentes venosos a 10 años de seguimiento. Solo un sub-estudio de este trabajo pudo mostrar alguna ventaja con los puentes radiales. Similares esperanzas fueron puestas…
La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente
La pregunta de si un segundo conducto arterial mejora los resultados de los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica todavía no tiene una respuesta clara, o al menos hasta que se publiquen los resultados del ART (Arterial Revascularization Trial) a 10 años. Estas dudas hacen que otros conductos arteriales además de la arteria mamaria…
Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones
Según estudios previos, los pacientes que reciben puente mamario bilateral en la cirugía de revascularización miocárdica tienen mejor sobrevida que aquellos que reciben solo un puente mamario. No está claro en esos estudios a que se debe esta mejor sobrevida, y mucho menos si realmente hay una reducción en la tasa de revascularizaciones repetidas. Este…
SOLACI CACI 2017 | Angioplastia Coronaria vs CABG en diabetes: ¿Ha cambiado la escala?
Lea los artículos más destacados del tercer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Upendra Kaul, titulada “PCI vs CABG in Diabetics – Has the Scale Changed ?“. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.
Cirugía de revascularización miocárdica: ¿un puente de arteria mamaria o dos?
El uso de ambas arterias mamarias en la cirugía de revascularización miocárdica podría mejorar el resultado a largo plazo comparado con el uso de una sola mamaria. Se randomizaron pacientes que tenían indicación de cirugía de revascularización miocárdica (solo múltiples vasos, se excluyeron procedimientos combinados valvulares) a recibir un solo puente de arteria mamaria…
Estudio LEMANS: Angioplastia de Tronco de Coronaria izquierda vs Cirugía a 10 años
Titulo original: Left main stenting in Comparison with Surgical Revascularization 10-year outcomes of the (Left Main Coronary Stenting) LE MANS trial. Referencia: Buszman P et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(4):318-327. doi:10.1016/j.jcin.2015.10.044. Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los resultados muy alejados de la angioplastia de tronco de la coronaria izquierda (TCI) son desconocidos. Este estudio reporta el seguimiento…