El Dr Metzler y sus colaboradores realizaron una búsqueda retrospectiva para conocer el impacto de la pandemia por COVID-19 sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos durante el mes de marzo 2020 en Austria. Básicamente, intentaron ponerle números al daño colateral que todos nos imaginamos pero que ningún gobierno informa. Durante el…
Secuelas cardiovasculares del COVID-19
La injuria miocárdica, definida como un aumento del nivel de troponinas, puede ocurrir tanto por eventos isquémicos como no isquémicos. La miocarditis sería un ejemplo de eventos no isquémicos. Una infección respiratoria aguda y severa que cause hipoxia, especialmente por el nuevo coronavirus, puede causar esta injuria miocárdica. Un nivel elevado de troponinas ha sido…
A favor de la angioplastia primaria siempre y en tiempos de pandemia también
Comparado con los fibrinolíticos, la reperfusión con angioplastia primaria es más confiable, durable y tiene menos complicaciones. Esto redunda en un beneficio clínico neto mayor, tanto en términos de mortalidad como de re-infarto y sangrado. En el medio de la pandemia por Covid-19 ha resurgido la discusión sobre la utilidad de los trombolíticos. Incluso algunas…
A favor del uso de trombolíticos en tiempos de COVID-19
La pandemia por Covid-19 ha alterado dramáticamente el acceso a la terapia de reperfusión en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST. En este momento adverso parece prudente reevaluar el algoritmo de reperfusión. Si bien la angioplastia primaria es la estrategia estándar de reperfusión, para alcanzar todos sus beneficios es crucial conseguir un…
Manejo de los infartos durante la pandemia de Covid-19
Los pacientes con enfermedad cardiovascular que se infectan por Covid-19 tienen un particular riesgo de morbimortalidad. De todas formas, es importante remarcar que la mayoría de los que necesitan cuidados cardiovasculares por cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica o cardiopatía estructural no están infectados. Es tan importante estar preparados para lidiar con esta pandemia como poder…
Trombosis y tromboembolia asociada al COVID-19
La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es una infección viral respiratoria que puede causar un síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), predisponiendo a la trombosis (tanto en venas como arterias) debido a una excesiva inflamación, activación plaquetaria, disfunción endotelial y estasis. Además, muchos pacientes que se encontraban recibiendo previamente medicación antitrombótica por diferentes indicaciones ahora pueden…
¿Cómo está impactando la pandemia sobre los infartos? La experiencia China
Los infartos agudos de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen una alta mortalidad y morbilidad. La estrategia de tratamiento típica es la angioplastia primaria. Todo el sistema ha establecido protocolos muy expeditivos para minimizar el tiempo de isquemia desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento definitivo en la sala de cateterismos. Este…
Guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo del COVID-19
Uno de los primeros enunciados de este documento aclara que no se trata de una “guía habitual” en la que todo se desarrolla luego de un profundo estudio de toda la evidencia publicada desde la última actualización. En cambio, pretende ser solo un lineamiento básico y transitorio sobre cómo manejar diferentes escenarios de pacientes cardiológicos…
Infartos con supradesnivel del segmento ST en tiempos del COVID-19
Este estudio retoma la experiencia de 6 centros durante el primer mes de la pandemia por COVID-19 en Nueva York. Todos los pacientes incluidos presentaron diagnóstico confirmado de infección por coronavirus y, además, exhibieron supradesnivel del segmento ST en el ectrocardiograma. Se identificaron 18 pacientes con estos criterios. Acostumbrados a los grandes estudios randomizados, un…
Reperfusión en tiempos de Coronavirus ¿Qué cosas cambiaron?
Estamos en el medio de una pandemia por el nuevo COVID-19, aunque el mundo ya estaba en el medio de una pandemia de enfermedad cardiovascular. Ambas emergencias desafían a los sistemas de salud y -para peor- pueden coexistir. Los síntomas de ambas enfermedades se pueden superponer (como la dificultad respiratoria) y son poco confiables al…