El estrés en la pared del vaso (RDW) ha sido recientemente vinculado con la vulnerabilidad de la placa y se ha identificado como un predictor de la progresión de las lesiones y los resultados clínicos. No obstante, la evaluación del RDW debe llevarse a cabo en conjunto con los índices fisiológicos y las características de…
La evaluación funcional de las lesiones avanza también con resonancia magnética
La tomografía tomó la posta para desarrollar un software capaz de calcular el FFR de una lesión de manera no invasiva. La resonancia magnética no podía quedarse atrás y también probó la no inferioridad con respecto al FFR, según este trabajo recientemente publicado en la prestigiosa NEJM llamado MR-INFORM. En pacientes con angina crónica estable…
¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus…
Seguridad de diferir lesiones con iFR o FFR, tanto en pacientes estables como agudos
Globalmente diferir lesiones para revascularización es igual de seguro tanto con FFR como con iFR asociándose a una baja tasa de eventos de alrededor del 4%. Las lesiones fueron más frecuentemente diferidas cuando se utilizó iFR para la evaluación funcional que FFR. Las lesiones diferidas presentaron significativamente más eventos en los pacientes agudos que en…
TCT 2018 | FAST-FFR: FFR derivado de la angiografía, sin hiperemia y sin necesidad de cruzar la lesión
En el mundo, la medición funcional de las lesiones continúa siendo subutilizada, dada la necesidad de hiperemia (se evita con iFR) y, por sobre todo, la necesidad de cruzar la lesión con la guía para realizar la medición. Estas guías han mejorado mucho, pero distan de tener la capacidad de navegar que tienen las guías…
Evaluación funcional de las estenosis coronarias en la vida real: todavía no hicimos el click.
El uso de la evaluación funcional de las estenosis coronarias (siguiendo la recomendación clase IA, tanto de las guías Americanas como de las Europeas) no alcanza el 50% en la práctica clínica diaria. La realidad es que más de la mitad de los operadores siguen confiando ciegamente en la angiografía. La adopción de la fisiología…
El FFR/iFR rutinario reclasifica la estrategia de tratamiento en casi la mitad de los casos
Realizar una evaluación funcional invasiva de manera rutinaria al momento de la cinecoronariografía reclasifica la estrategia de tratamiento en una gran proporción de pacientes con lesión de 2 o 3 vasos, según mostró el estudio multicéntrico y prospectivo DEFINE REAL publicado recientemente en el JACC Cardiovascular Interventions. La información obtenida con la medición de la…