El objetivo de este trabajo fue evaluar todas las posibles estrategias de revascularización en los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y lesión de múltiples vasos. Dentro de las estrategias posibles, en este grupo de pacientes se encuentra: la angioplastia solamente al vaso responsable del infarto,…
Tromboaspiración durante angioplastia primaria: no mejora los resultados clínicos
La tromboaspiración durante la angioplastia primaria de un infarto con supradesnivel del segmento ST ha sido extensamente utilizada, sin embargo, trabajos recientes han cuestionado tanto su utilidad como seguridad. Este metanálisis tuvo el objetivo de analizar la información de los pacientes de manera individual para determinar el beneficio y la seguridad de la tromboaspiración…
Dispositivos de asistencia ventricular contemporáneos: consecuencias hemodinámicas
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. A pesar de los avances tecnológicos actuales y de la mejoría en los tiempos de reperfusión en el infarto, el shock cardiogénico sigue siendo una complicación relativamente frecuente con una mortalidad cercana al 50%. La necesidad de aumentar el gasto cardíaco en estos pacientes y el hecho de que el…
Trombos residuales luego de la tromboaspiración: ¿Afectan el resultado de la angioplastia primaria?
El objetivo de este trabajo fue evaluar si el monto de trombos residuales luego de una tromboaspiración manual puede afectar el resultado de la angioplastia primaria en pacientes cursando un síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST. Los estudios más recientes sobre tromboaspiración fallaron en mostrar un beneficio clínico en pacientes con supradesnivel…
Recanalizar CTO de vaso no responsable post PCI primaria: ¿Sí o no?
Entre el 10 y el 15% de los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST presentan concomitantemente una oclusión total crónica en una arteria no responsable, lo cual está asociado con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. El estudio EXPLORE (Evaluating Xience and Left Ventricular…
SCA y enfermedad de múltiples vasos: ¿Cómo proceder?
Gentileza del Dr. Javier Castro. Los pacientes con síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST presentan en la práctica diaria un alto porcentaje de enfermedad asociada de múltiples vasos coronarios (40-65%). Este grupo presenta peor evolución clínica y mayor mortalidad que los pacientes con enfermedad en un solo vaso. En el momento…
¿Son comparables la estrategia farmacoinvasiva y la PCI primaria?
El estudio Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction y el registro Francés sobre infarto agudo de miocardio del 2015 sugieren que la estrategia farmacoinvasiva se compara favorablemente con la angioplastia (PCI) primaria. Este trabajo comparó el impacto de la estrategia farmacoinvasiva comparado con el de la angioplastia primaria en pacientes del “mundo real” que ingresan…
PCI primaria: Resultados similares durante el día y la noche
Los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST incluidos en el estudio CHAMPION PHOENIX que ingresaron durante la noche, los fines de semana o en días feriados tuvieron el mismo pronóstico y resultados clínicos tan buenos como aquellos que ingresaron al hospital en días y horarios laborales. Estudios previos…
Pacientes con erosión de placa pueden ser manejados sin angioplastia
Este pequeño estudio presentado en el ESC y publicado simultáneamente en la European Heart Journal evaluó pacientes cursando un síndrome coronario agudo por erosión de placa identificados con tomografía de coherencia óptica (OCT). El estudio demostró que es posible el manejo con terapia antitrombótica conservadora y sin angioplastia. Los pacientes con erosión de…
Abciximab intracoronario reduce eventos en diabéticos durante PCI 1°
Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo. Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear…