La incidencia de embolización y migración de una válvula implantada por cateterismo es tan baja como el 1%. Sin embargo, se asocia a un aumento de la morbilidad y la mortalidad. La embolización o migración de la válvula luego del implante es una de las complicaciones más temidas por su potencial para transformar el procedimiento…
Intentando reducir la insuficiencia renal post TAVI
La injuria renal aguda es una complicación común luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y se asocia a un aumento de la mortalidad tanto agudo como a largo plazo. En pacientes que reciben angioplastia coronaria forzar la diuresis con una hidratación controlada ha mostrado reducir la incidencia de injuria renal aguda en casi…
Estrategia MIDAS: minimizar la profundidad del implante de acuerdo con el septum membranoso
El implante de marcapasos post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) sigue siendo una de las complicaciones más frecuentes. Si bien hay evidencia controvertida acerca del real impacto de esta complicación sobre el pronóstico, no deja de ser un costo para el sistema de salud y una incomodidad para el paciente. Este trabajo, que será…
TCT 2019 | PARTNER 3: la mejor calidad de vida a corto plazo es obvia, ¿Qué pasa después?
Gentileza de la SBHCI. Los pacientes con estenosis aórtica severa y bajo riesgo quirúrgico mostraron una disminución de la mortalidad, del stroke y de la hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca a un año con el reemplazo valvular por catéter comparado con la cirugía. Parecería obvio que esto venga de la mano con una mejoría de la…
TCT 2019 | PORTICO: esta válvula vs cualquier otra disponible en el mercado
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo presentado durante las sesiones científicas del TCT 2019 mostró la seguridad a 30 días y la eficacia a 1 año de la prótesis auto expandible PORTICO comparado con todos las válvulas aprobadas por la FDA para pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico. Entre el 2014 y…
TCT 2019 | SCOPE I: Ensayo randomizado de la bioprótesis ACURATE Neo vs. la SAPIEN 3 en pacientes con estenosis aórtica severa
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo presentado en las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente en Lancet randomizó cabeza a cabeza a la prótesis ACURATE Neo (n=373) vs la SAPIEN 3 (n=367) en 20 centros de Europa. Todos los pacientes fueron realizados por acceso transfemoral. El diseño del estudio fue de no inferioridad…
Consenso de expertos sobre la indicación de marcapasos post TAVI
Este nuevo consenso publicado esta semana en J Am Coll Cardiol nos da un algoritmo de tratamiento sobre cómo manejar los trastornos de conducción luego del implante de una válvula aórtica por catéter. Este consenso tiene la intención de reducir las potenciales muertes por trastornos de conducción post TAVI y, a la vez, reducir los…
La FDA expande la indicación del TAVI a pacientes de bajo riesgo
Tanto la válvula auto expandible Evolut R como su competidora directa, la válvula balón expandible Sapien 3, recibieron la autorización para ser indicadas en pacientes de bajo riesgo el 16 de agosto de 2019 en un anuncio largamente esperado. La US Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado y expandido tanto la indicación de la…
Alta al día siguiente post TAVI ¿La seguridad es la misma para todas las válvulas?
Hay evidencia (aún algo escasa) de que parece seguro otorgar el alta al día siguiente a los pacientes que reciben la válvula balón expandible y que cumplen ciertas condiciones. Esto no estaba escrito aún para una válvula auto-expandible. Este trabajo agrega algo de información para este último tipo de válvula cuando la estrategia fue electivamente…
Endocarditis y TAVI, una complicación rara pero devastadora
El lado bueno de esta noticia es que la incidencia de la endocarditis post TAVI no es mayor que luego de la cirugía según este trabajo recientemente presentado en el EuroPCR 2019 realizado en París. Existe mucha evidencia que describe incidencia, pronóstico, factores de riesgo, etc. de la endocarditis luego de una cirugía de recambio…