Las características vulnerables de las placas se asocian de manera independiente a las mediciones funcionales realizadas bajo hiperemia, mucho mejor que aquellas mediciones realizadas en estado basal como el IFR. Estos hallazgos sugieren que no solo la severidad de la estenosis sino también las características de la placa contribuyen al resultado de la medición funcional.…
Confiabilidad del FFR en diabéticos ¿Son necesarios otros puntos de corte?
La diabetes no parece enmascarar los resultados de la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) en una determinada lesión. Surgieron recientemente algunas opiniones de expertos y trabajos pequeños donde se puso en duda la confiabilidad del FFR en este subgrupo particular de pacientes. Este nuevo trabajo observacional que será publicado próximamente en JAMA…
El FFR en los tiempos del ISCHEMIA
Este gran registro multicéntrico de la “vida real” tiene resultados muy parecidos a la de los estudios clínicos randomizados que estudiaron a la reserva fraccional de flujo (FFR). Diferir las lesiones en base al FFR es una estrategia muy segura, incluso para lesiones de la descendente anterior proximal. Los estudios randomizados y controlados FAME y…
Diferencias de género en las mediciones de iFR y FFR ¿Hay alguno más adecuado para cada sexo?
El género de los pacientes parece afectar los resultados del FFR pero no los del iFR, de acuerdo con este análisis post hoc del estudio DEFINE-FLAIR. Estos resultados, si bien no estaban especificados en el protocolo y deben confirmarse, podrían afectar el gold estándar para la valoración funcional de las lesiones. A pesar de lo…
TCT 2019 | FORZA: OCT vs FFR para definir lesiones intermedias. ¿Es mejor la anatomía o la función?
Gentileza de la SBHCI. Tanto la reserva fraccional de flujo (FFR) como la tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden ser métodos útiles para ayudar a definir lesiones coronarias intermedias y para optimizar los resultados de la angioplastia. El estudio FORZA presentado en las sesiones científicas del TCT 2019 de San Francisco y publicado simultáneamente en…
FFR para predecir el resultado de los by pass ¿puro beneficio en una población demasiado pura?
Los bypass coronarios anastomosados a un vaso con FFR (reserva fraccional de flujo) normal o casi normal tienen menor permeabilidad al año comparado con los puentes anastomosados a vasos con lesiones funcionalmente significativas demostradas por FFR. Sin embargo, el reciente estudio FARGO (Fractional Flow Reserve Versus Angiography Randomization for Graft Optimization) no mostró diferencias en…
La angiografía sigue siendo el método adecuado para la cirugía
La cirugía de revascularización miocárdica guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) tiene una tasa de falla de los puentes y end point clínicos similar a cuando es guiada solamente por angiografía. El valor del FFR para valorar una lesión que se encuentra en plan de angioplastia es indiscutido, pero poco sabemos si esa misma…
FFR derivado de la angiografía ¿Software complicado o realidad inminente?
El FFR derivado de la angiografía pudo demostrar gran utilidad, especialmente en pacientes con lesión de 3 vasos. El Syntax score funcional derivado de la angiografía tiene el potencial de redefinir pronósticos y estrategias de tratamiento comparado con el clásico Syntax score anatómico. El estudio tuvo como objetivo ver la aplicabilidad del método en pacientes…
El iFR se consolida para evaluar lesiones intermedias en el contexto de la estenosis aórtica
Lo que fue un gran vacío durante mucho tiempo y nos hizo tratar “por las dudas” muchas lesiones intermedias (con la excusa de que era imposible valorar realmente su compromiso funcional y de que en el caso que luego necesitaran tratamiento, una vez puesta la válvula el acceso era más complicado) ahora de golpe empieza…
Seguridad de diferir lesiones con iFR o FFR, tanto en pacientes estables como agudos
Globalmente diferir lesiones para revascularización es igual de seguro tanto con FFR como con iFR asociándose a una baja tasa de eventos de alrededor del 4%. Las lesiones fueron más frecuentemente diferidas cuando se utilizó iFR para la evaluación funcional que FFR. Las lesiones diferidas presentaron significativamente más eventos en los pacientes agudos que en…