En el estudio PARTNER inicial (Placement of Aortic Transcatheter Valves), la mortalidad a un año fue del 24% en los pacientes de alto riesgo y del 31% en los inoperables. Un reporte reciente de los resultados a 30 días con la SAPIEN 3 -que es la última generación de la válvula balón expandible- mostró…
¿Bivalirudina o heparina para reducir embolia cerebral post TAVI?
La embolización cerebral es una complicación relativamente frecuente durante el reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVR). La hipótesis de este trabajo es que la embolia cerebral podría ser reducida utilizando bivalirudina como anticoagulante en vez de heparina. El primer objetivo fue determinar la proporción de pacientes con nueva embolia cerebral post TAVI e investigar…
Insuficiencia mitral pre TAVI se asocia con mayor mortalidad
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Este trabajo analizó el impacto clínico y el grado de mejoría de la insuficiencia mitral en pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI). Además, se propuso encontrar los posibles candidatos para doble reparación valvular con técnica percutánea. Se incluyeron 1.110 pacientes, de los cuales 177 (15.9%) presentaron…
TAVI según el sexo: Tendría resultados específicos en mujeres
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los beneficios del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han sido ampliamente demostrados pero aún no existe evidencia aclarada sobre si hay diferencia entre hombres y mujeres. Algunos estudios demostraron una menor mortalidad y una mejor recuperación de la función ventricular pero con más sangrados y accidentes cerebrovasculares en mujeres,…
Un bajo IMC es predictor de muerte para TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El índice de masa corporal (IMC) siempre ha jugado un rol importante en la cirugía cardiovascular. Sin embargo, se dispone de poca información sobre su efecto en el TAVI. En este estudio se incluyeron 491 pacientes y se los dividió de acuerdo al IMC considerándose: Bajo: <20 Kg/m2 Normal: 20-24.9 Kg/m2…
Un nuevo score para predecir mortalidad post TAVI
Pocos estudios han evaluado el impacto de nuevos índices de comorbilidades, fragilidad y discapacidad sobre los resultados del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Este trabajo analiza los pacientes del estudio Medtronic CoreValve U.S. Pivotal para tratar de desarrollar un nuevo score que sea sencillo y pueda ser incorporado a la evaluación estándar de…
SAPIEN 3 para TAVR: Menor mortalidad al año
Título original: One-year clinical outcomes with SAPIEN 3 transcatheter aortic valve replacement in high risk and inoperable patients with severe aortic stenosis. Referencia: Herrmann H et al. Circulation. 2016; Epub ahead of print. Los datos presentados en el último congreso TCT sobre la muy baja tasa de eventos al año en pacientes inoperables con…
BAV post TAVR: ¿Es necesaria la telemetría?
Título original: The Electrocardiogram After Transcatheter Aortic Valve Replacement Determines the Risk for Post-Procedural High-Degree AV Block and the Need for Telemetry Monitoring Referencia: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(12):1269-1276. Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. En la actualidad no se conoce con precisión el momento en el que se produce el bloqueo auriculoventricular…
Angulación aórtica: Impacto en el éxito de TAVR
Título original: Aortic Angulation Attenuates Procedural Success Following Self-Expandable But Not Balloon-Expandable TAVR. Referencia: Abramowitz Y et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Jul 8. [Epub ahead of print]. El grado de angulación entre la aorta y el corazón puede hacer que el implante preciso de una válvula sea muy desafiante, especialmente en grados extremos…
Valve-in-Valve: ¿Implante alto o bajo para mejores resultados?
Título original: Transcatheter Replacement of Failed Bioprosthetic Valve. Large Multicenter Assessment of the Effect of Implantantion Depth on Hemodynamics After Aortic Valve-in Valve. Referencia: Matheus Simonato, et al. Circ. Cardiovasc. Interv 2016;9:e003651 Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, la mayoría de los pacientes a los que se les realiza reemplazo valvular aórtico…