Título original: Frecuency domain optical coherente tomography to assess non-ostial left main artery. Referencia: Francesco Burzotta, et al. EuroIntervention 2015;10e1-e8
La tomografía de coherencia óptica (OCT) ha demostrado ser una ayuda importante a la hora de tomar decisiones o realizar el control del implante de los stents en las coronarias, pero su lugar en las lesiones del tronco de coronaria izquierda (TCI) aún no está clara.
Se incluyeron 54 pacientes que presentaban lesión de novo de grado moderado a severo del TCI y de la bifurcación con compromiso del ostium de la arteria descendente anterior y circunfleja comparando el OCT con la angiografía cuantitativa (QCA).
Luego de realizar OCT se realizó angioplastia en 26 (48%) pacientes, tratamiento farmacológico en 25 (47%) y cirugía de revascularización miocárdica en 3 (5%).
Hubo una buena correlación inter observador en la longitud del TCI, “frames artefact”, área luminar mínima y área de referencia luminar. El promedio de “frames artefact” a nivel del TCI fue de 8±10 (19%) siendo más frecuente a nivel proximal y ostial que a nivel distal (43.3% vs. 2.1% p<0.0001).
Hubo una alta correlación entre el OCT y QCA a excepción de la longitud del TCI que fue mayor con QCA (8.4 vs. 11.6 p=0.001).
Conclusión
Los resultados de este estudio muestran que el OCT es factible con buena calidad de imagen para las lesiones no ostiales del TCI. La valoración es más eficiente a nivel distal que proximal.
Comentario editorial
El OCT ha demostrado ser seguro y obtener una calidad de imagen superior que el IVUS, pero en el TCI esto es diferente ya que a nivel ostial y proximal tiene limitaciones técnicas importantes.
Quizás es el momento de no utilizar un solo método de ayuda si no la suma con otros como puede ser el FFR, el IVUS o por que no QCA para determinar la longitud del TCI. Otra de las limitantes del OCT es la necesidad de utilizar contraste para obtener la imagen, especialmente en los pacientes que presentan deterioro o insuficiencia renal.
Gentileza del Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro
Buenos Aires -Argentina
Carlos Fava