Título original: Poor Mobility Predicts Adverse Outcomes Better Than Other Frailty Indices in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation. Referencia: James Cockburn, et al. Catheterization and Cardiovacular Intervention 2015;86:1271-1277
Gentileza del Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Buenos Aires
Existe un grupo de pacientes de alto riego y que además son frágiles, aún no está definido cual es el mejor índice para evaluarlos y conocer cual va a ser el beneficio que recibirán con el reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI).
Se incluyeron 312 pacientes evaluados por diferentes test de movilidad y fragilidad.
La edad media fue de 81 años, la mayoría hombres, el área valvular aórtica fue de 0.72 cm2 y el gradiente de de 80 mmHg. El Logistic EuroSCORE y el STS fueron 17.4±9.4 y 4.6±2.8. El 20% presentaban enfermedad coronaria.
Cerca del 90% de los procedimientos fueron realizados por acceso femoral utilizando cierre percutáneo en más de 80% de los casos y la válvula implantada con mayor frecuencia fue CoreValve. La mayoría se realizaron con anestesia local más sedación.
El seguimiento fue a 2 años; la sobrevida a 30 días fue de 95% y de 75% al final del período.
En el análisis univariado y multivariado la pobre movilidad (por disfunción musculo esquelética o neurológica) fue el mejor predictor a corto y largo plazo de evolución adversa.
Conclusión
La pobre movilidad predice a corto y largo plazo una peor evolución en los pacientes que reciben TAVI. Estos datos sugieren que sería necesario en el screening evaluar la movilidad de los pacientes que reciben a TAVI.
Comentario
Existen diferentes test de fragilidad pero no han sido diseñados para este grupo de ptes. Este es el primer análisis que evalúa la movilidad y no demuestra su evolución a corto y largo plazo.
Sería necesario el diseño de un test de fragilidad para TAVI, pero mientras no dispongamos de el, quizás la movilidad de los pacientes nos ayuden a definir cuales son los que se beneficiarían con esta estrategia.