Gentileza del Dr. Carlos Fava
En las lesiones tipo A y B de la arteria femoral superficial, la ATP con balón ha demostrado su beneficio, pero los balones liberadores de droga (DEB) mostraron superioridad en términos de reestenosis.
En las lesiones C y D los DEB han presentado en algunos estudios una evolución favorable, pero aún no está claro su real beneficio.
Se incluyeron 105 ptes en forma prospectiva que recibieron ATP a femoropoplítea con DEB (IN.PACT Admiral Medtronic, Frauenfeld, Suiza).
La edad fue de 68 años -la mayoría hombres-, todos presentaban claudicación intermitente en clase 2 a 4 de Rutherford, la longitud de la lesión fue de 251±71 mm y el 49.5% fueron oclusiones totales.
El seguimiento se realizó a 24 meses en 98 ptes. La permeabilidad primaria fue del 70.4%, la secundaria del 79.6% y el TLR del 15.3%. La mortalidad no relacionada fue del 5.1%. Ningún pte presentó muerte relacionada o amputación.
No hubo diferencia en la permeabilidad primaria entre diabéticos y no diabéticos.
Hubo mejoría en la clase funcional que se mantuvo a 24 meses en todos los ptes: la mitad de ellos se encontraba libre de síntomas.
Conclusión
La ATP con DEB otorga beneficios en permeabilidad primaria y TVR a 24 meses en los ptes sintomáticos con enfermedad femoropoplítea.
Comentario
Este estudio nos demuestra que en ptes con lesiones largas del territorio femoropoplíteo sin isquemia crítica los DEB tendrían muy buenos resultados.
Esto nos permite comenzar a pensar diferente en este territorio, dejando el implante de un stent cuando no obtenemos un resultado angiográfico adecuado.
Son necesarias más investigaciones para poder adoptar una conducta definitiva.
Gentileza del Dr. Carlos Fava
Titulo original: 2-Years results of Paclitaxel-Coated Balloonns for long Femoropopliteal Artery Disease Evidence from the SFA-Long Study
Referencia: Antonio Micari. J Am. Coll Intv 2017;10:728-34
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