El beneficio fue dosis dependiente y más allá de que presentara insuficiencia cardíaca o no de base.
Los pacientes con infarto previo y proteína C reactiva elevada mostraron una reducción dosis dependiente de las internaciones por insuficiencia cardíaca con la nueva droga anti inflamatoria Canakinumab, según se presentó en el congreso de la AHA y se publicó simultáneamente en Circulation.
La diferencia entre Canakinumab y el placebo fue solamente significativa en aquellos pacientes que alcanzaron niveles de proteína no reactiva < 2 mg/L.
Esta es la primera evidencia de que una terapia anti inflamatoria, específicamente un inhibidor de la interleukina 1b, puede tener efecto sobre la insuficiencia cardíaca.
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El estudio Cantos randomizó 10061 pacientes con infarto previo y proteína C reactiva ≥mg/l a Canakinumab 50 mg, 150 mg, 300 mg o placebo. Las dosis se administraron subcutáneas cada 3 meses.
De base 2173 pacientes (22%) reportaron historia de insuficiencia cardíaca. Luego de un seguimiento de 3.7 años, 385 pacientes fueron hospitalizados al menos una vez por insuficiencia cardíaca. Estos pacientes tendieron a ser más añosos, con un mayor índice de masa corporal, diabetes, hipertensión y cirugía de revascularización miocárdica previa.
La reducción dosis dependiente en las internaciones por insuficiencia cardíaca fue en la misma dirección y magnitud para los pacientes con historia o no de insuficiencia cardíaca.
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La evaluación de los pacientes que recibieron placebo fue similar a la de aquellos cuya proteína no reactiva no disminuyó de 2 mg/L.
Los costos de esta nueva droga exceden por mucho los resultados. En los Estados Unidos el tratamiento anual con Canakinumab se encuentra en alrededor de los 200.000 dólares.
Título original: Anti-inflammatory therapy with canakinumab for the prevention of hospitalization for heart failure.
Referencia: Everett BM et al. Circulation. 2018; Epub ahead of print.
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