Análisis de la colocación de dispositivos de cierre percutáneo al elegir un abordaje femoral guiado por ecografía vs guiado por fluoroscopia. El acceso transradial es el acceso de elección en las intervenciones coronarias percutáneas, con un beneficio demostrado en mortalidad y sangrado al ser comparado con el acceso femoral. Este último, sin embargo, aún es…
Seguridad de Acetilcolina en la sala de hemodinamia
Los conceptos sobre injuria miocárdica sin lesiones coronarias obstructivas (INOCA) e infarto de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA) han sido establecidos, ampliamente difundidos y aceptados a través de tomas de posición y en distintas guías de la práctica clínica. Dentro de los INOCA y MINOCA se encuentran la angina vasoespástica (VSA) que es causada…
Reserva de flujo coronario en pacientes con FFR intermedio, ¿debemos utilizar esta herramienta para definir cuándo realizar angioplastia coronaria?
Las guías actuales recomiendan el uso de FFR para guiar las angioplastias coronarias. Sin embargo, los valores intermedios de FFR (0.75-0.80) generan incertidumbre sobre el valor pronóstico que tiene realizar angioplastia coronaria sobre tratamiento médico óptimo. La utilización de Reserva de Flujo Coronario (CFR) junto con el FFR aporta mayor comprensión sobre la circulación coronaria…
Passive Leg Raise: una maniobra indispensable en el estudio de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada (ICFEP) representa por lo menos el 50% de la población con IC, con una prevalencia en aumento. Su diagnóstico se basa en la presencia de síntomas típicos, acompañado de presiones de llenado aumentadas, con una fracción de eyección mayor al 50%. En algunos casos, sobre todo…
ACC 2022 | Estudio IVVE
Este estudio randomizado presentaba como objetivo evaluar la vacunación para la gripe vs placebo en pacientes con insuficiencia cardiaca. Se incluyeron 5129 pacientes con insuficiencia cardiaca que fueron randomizados a recibir anualmente durante 3 años la vacuna de la gripe vs placebo. Con respecto al Punto Final Primario (PFP) que incluyó muerte cardiovascular, IAM no…
Perfiles de operadores y mortalidad de las angioplastias
Distintos perfiles de operadores se asocian a diferentes resultados post angioplastia. Un abordaje fenotípico a los médicos que realizan angioplastias puede proveer información importante para mejorar los resultados. Las angioplastias coronarias son realizadas por operadores con diferente técnica, experiencia y personalidades que podrían impactar en los resultados del procedimiento. En este trabajo se desarrolló un…
Cigarrillos electrónicos: no hay evidencia definitiva sobre su potencial efecto cardiovascular, pero algunos sugieren prudencia
Los cigarrillos electrónicos podrían traer riesgos cardíacos según una nueva revisión que será próximamente publicada en J Am Coll Cardiol. La evidencia no es en absoluto definitiva sobre el potencial daño, pero algunos expertos sugieren prudencia en su uso hasta que surja evidencia más contundente. Los cigarrillos electrónicos han sido promocionados como una alternativa saludable…
Estrategias para reducir la injuria renal en una angioplastia
El título invita a pensar que el artículo nos va a dar una lista de cosas que podemos hacer para reducir la injuria renal, sin embargo, (y desgraciadamente) no se observaron beneficios del bicarbonato de sodio por sobre la solución salina o de la n-acetil cisteína por sobre el placebo para reducir el daño renal…
AHA 2018 | PIONEER-HF: sacubitril/valsartan en insuficiencia cardíaca aguda descompensada
Tratar a los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada con un inhibidor del receptor de angiotensina más un inhibidor del receptor de neprilisina reducen significativamente las concentraciones de NT-proBNP (porción N terminal del péptido pro B natriurético) al igual que los eventos clínicos según el estudio PIONEER-HF presentado en las sesiones científicas del Congreso de…
AHA 2018 | El metotrexate como anti inflamatorio no logró mostrar beneficios
Bajas dosis de metotrexate (un anti inflamatorio no específico usado para tratar artritis reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes) no previnieron eventos cardiovasculares en pacientes con infarto previo o enfermedad coronaria de múltiples vasos de acuerdo a este estudio presentado en el congreso de la AHA y publicado simultáneamente en NEJM. Este trabajo denominado CIRT (Cardiovascular…
AHA 2018 | El Canakinumab reduce las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en los respondedores
El beneficio fue dosis dependiente y más allá de que presentara insuficiencia cardíaca o no de base. Los pacientes con infarto previo y proteína C reactiva elevada mostraron una reducción dosis dependiente de las internaciones por insuficiencia cardíaca con la nueva droga anti inflamatoria Canakinumab, según se presentó en el congreso de la AHA y…