Aneurismas de aorta torácica descendente, ¿Tenemos un nuevo plan A?

La última evidencia disponible sugiere que la cirugía abierta para aneurismas de aorta torácica descendente debería ser la primera opción. Sin embargo, este reciente trabajo publicado en J Am Coll Cardiol parece que viene a dar un golpe de timón.

screening aneurisma aorta abdominalPara este estudio, la cirugía abierta se asoció a un incremento de la mortalidad precoz, pero a una menor mortalidad tardía. Más allá de esta ventaja en el largo plazo, la sobrevida promedio en todo seguimiento resultó con la reparación endovascular. Con estos datos la reparación endovascular debería ser considerada el tratamiento de primera línea para los aneurismas de aorta torácica no rotos.

 

Este análisis retrospectivo utilizó propensity score para poder comparar 1235 pacientes que recibieron cirugía y 2470 pacientes que recibieron reparación endovascular intervenidos entre 1999 y 2010, con un seguimiento hasta 2014. Se evaluó la mortalidad perioperatoria y la sobrevida, las reintervenciones fueron un punto final secundario.


Lea también: Varias características definen un cuello hostil en aneurisma de aorta abdominal pero una marca toda la diferencia.


La mortalidad peri-procedimiento fue mayor para la cirugía, con diferencias entre los centros de alto volumen (OR: 1.97, IC 95% 1.53 a 2.61) y los de bajo volumen (OR: 3.62 IC 95% 2.88 a 4.51), aunque esto se invirtió al final del seguimiento. Más allá de la sobrevida al comienzo y al final, al hacer un promedio en los 9 años de seguimiento, está fue mejor con el reemplazo endovascular (p<0.001). El riesgo de reintervenciones (un punto final secundario) favoreció a la cirugía.

 

Conclusión

La cirugía convencional se asocia con una mayor mortalidad inicial y una menor mortalidad al final del seguimiento comparado con el reemplazo endovascular. Al hacer el promedio de los 9 años de seguimiento de estos pacientes, la sobrevida favorece a la reparación endovascular, por lo que ésta debería ser la nueva estrategia de primera línea.

 

Título original: Endovascular Versus Open Repair of Intact Descending Thoracic Aortic Aneurysms.

Referencia: Peter Chiu et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:643–51.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulación extendida con dosis reducida vs. plena de Apixaban en pacientes con ETV asociada a cáncer

El riesgo de recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) asociada a cáncer disminuye con el tiempo, mientras que el riesgo de sangrado persiste....

ACC 2025 | STRIDE: Semaglutide en pacientes con enfermedad arterial periférica y diabetes tipo II

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una complicación grave en pacientes con diabetes tipo II, afectando principalmente los vasos periféricos, especialmente en el territorio...

Uso de IVUS vs. guía angiográfica en el tratamiento de lesiones femoropoplíteas con balones recubiertos de fármacos

La angiografía ha sido tradicionalmente la principal técnica de imagen para guiar la terapia endovascular (TEV) en pacientes con enfermedad arterial periférica. Sin embargo,...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...