Aneurismas de aorta torácica descendente, ¿Tenemos un nuevo plan A?

La última evidencia disponible sugiere que la cirugía abierta para aneurismas de aorta torácica descendente debería ser la primera opción. Sin embargo, este reciente trabajo publicado en J Am Coll Cardiol parece que viene a dar un golpe de timón.

screening aneurisma aorta abdominalPara este estudio, la cirugía abierta se asoció a un incremento de la mortalidad precoz, pero a una menor mortalidad tardía. Más allá de esta ventaja en el largo plazo, la sobrevida promedio en todo seguimiento resultó con la reparación endovascular. Con estos datos la reparación endovascular debería ser considerada el tratamiento de primera línea para los aneurismas de aorta torácica no rotos.

 

Este análisis retrospectivo utilizó propensity score para poder comparar 1235 pacientes que recibieron cirugía y 2470 pacientes que recibieron reparación endovascular intervenidos entre 1999 y 2010, con un seguimiento hasta 2014. Se evaluó la mortalidad perioperatoria y la sobrevida, las reintervenciones fueron un punto final secundario.


Lea también: Varias características definen un cuello hostil en aneurisma de aorta abdominal pero una marca toda la diferencia.


La mortalidad peri-procedimiento fue mayor para la cirugía, con diferencias entre los centros de alto volumen (OR: 1.97, IC 95% 1.53 a 2.61) y los de bajo volumen (OR: 3.62 IC 95% 2.88 a 4.51), aunque esto se invirtió al final del seguimiento. Más allá de la sobrevida al comienzo y al final, al hacer un promedio en los 9 años de seguimiento, está fue mejor con el reemplazo endovascular (p<0.001). El riesgo de reintervenciones (un punto final secundario) favoreció a la cirugía.

 

Conclusión

La cirugía convencional se asocia con una mayor mortalidad inicial y una menor mortalidad al final del seguimiento comparado con el reemplazo endovascular. Al hacer el promedio de los 9 años de seguimiento de estos pacientes, la sobrevida favorece a la reparación endovascular, por lo que ésta debería ser la nueva estrategia de primera línea.

 

Título original: Endovascular Versus Open Repair of Intact Descending Thoracic Aortic Aneurysms.

Referencia: Peter Chiu et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:643–51.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Tratamiento endovascular de la enfermedad iliofemoral para mejoría de la insuficiencia cardíaca con Fey preservada

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un factor de riesgo relevante en el desarrollo de enfermedades de difícil tratamiento, como la insuficiencia cardíaca con...

Resultados actuales del tratamiento endovascular de la isquemia arterial aguda

La isquemia arterial aguda en los miembros inferiores (ALI) es una emergencia vascular con alta mortalidad. Se define como una oclusión súbita en la...

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: Resultados de las terapéuticas según registro internacional global

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) es una patología altamente limitante que, aunque de incidencia moderada, impacta significativamente en el pronóstico y la calidad...

TCT 2024 – SIRONA: angioplastia con balón recubierto con sirolimus vs paclitaxel en territorio femoropoplíteo 

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, de no inferioridad, iniciado por el investigador, para comparar el uso de balón recubierto con sirolimus (MagicTouch)...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....