Los aneurismas de la aorta abdominal son aquellos que tienen un diámetro aórtico de más de 3 cm. Su peligro principal es el riesgo de rotura y posterior muerte por hemorragia. En consecuencia, el objetivo del tratamiento es reparar el aneurisma antes de la rotura. En este aspecto, el predictor de rotura más relevante es…
Prótesis fenestradas para tratar endoleak tipo 1 ¿cuál es el precio del éxito?
Tanto las prótesis fenestradas como las ramificadas pueden tratar efectivamente pacientes en los que la endoprótesis original falló por presentar un endoleak tipo 1 significativo. Esto no solo tiene el costo de los dispositivos sino también de varios procedimientos endovasculares y quirúrgicos subsecuentes. El fracaso en una endoprótesis para tratar un aneurisma de aorta abdominal…
Intervenir o diferir aneurismas de aorta abdominal en pandemia
Algunas sociedades europeas han recomendado diferir el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal (AAA) ≥ 5.5 cm durante la pandemia por COVID-19. Sin embargo, estos documentos también han sugerido los tiempos óptimos para diferir y todo debe ajustarse en la balanza riesgo de transmisión/riesgo de ruptura. El riesgo anual de ruptura se puede estimar…
¿Qué endoleaks tipo 2 deben ser intervenidos?
Este trabajo pone énfasis en la necesidad de ser conservadores con los endoleaks tipo 2 aunque también en la necesidad de información prospectiva a largo plazo para conocer las ventajas de la intervención. La presencia de leaks tipo 2 se asocia con reintervenciones, ya que históricamente se asumió que estos aumentan el riesgo de ruptura…
Los aneurismas de aorta tratados con Endologix AFX requieren un seguimiento especial
Un documento de la FDA publicado recientemente recuerda a los médicos y a los pacientes la necesidad de hacer un seguimiento anual con imágenes de por vida en aquellos que hayan recibido una endoprótesis Endologix AFX para tratar un aneurisma de aorta abdominal. El motivo de este seguimiento de por vida es el riesgo de…
Detección de complicaciones tardías post endoprótesis
Este trabajo investigó la ocurrencia de complicaciones luego de la reparación endovascular de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal en una cohorte de 454 pacientes seguidos por 5.2 años. Aproximadamente, el 25% de los pacientes desarrolla algún tipo de complicación y, a diferencia de otros estudios, la enorme mayoría de estas complicaciones fueron asintomáticas y…
Tipos de anestesia y su impacto en las endoprótesis electivas
Este trabajo soporta observaciones previas sobre el beneficio en términos de mortalidad de la anestesia regional (o incluso local) en pacientes que reciben reparación endovascular electiva de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Estos beneficios también se tradujeron en una menor estadía hospitalaria pero no en menores complicaciones pulmonares como habían sugerido estudios anteriores. Los…
EVAR sin complicaciones en octogenarios: expectativa de vida idéntica a la de los no enfermos
Este analisis reporta (por primera vez en la literatura) que luego del implante de una endoprótesis para tratar un aneurisma de aorta abdominal (EVAR) en pacientes octogenarios la expectativa de vida es idéntica a la de aquellos octogenarios que nunca presentaron un aneurisma. Esto es cierto siempre y cuando el procedimiento no presente complicaciones. Si…
Tratamiento médico vs endovascular en disección tipo B no complicada
Con varias idas y vueltas el tratamiento de una disección aórtica tipo B no complicada sigue siendo incierta. Varios trabajos con limitaciones metodológicas mostraron que el tratamiento endovascular sumado al mejor tratamiento médico podría ser beneficioso vs el tratamiento médico solamente. La razón de ser de este meta-análisis fue tratar de definir más claramente la…
Pacientes ¿Qué están dispuestos a conocer sobre su enfermedad?
Cuando decimos que la mortalidad a 30 días para reparar un aneurisma de aorta abdominal (AAA) es al menos el doble con la cirugía convencional vs el tratamiento endovascular, muchos de nosotros pensamos que la elección de la estrategia es sencilla y esto se ve reflejado en las recientes estadísticas. Pero por otro lado ¿tenemos…