Consenso sobre cómo realizar el seguimiento en enfermedad vascular periférica

La enfermedad vascular periférica compromete múltiples territorios y por lo tanto puede presentarse de manera muy variada (desde completamente asintomáticos a síntomas incapacitantes). De acuerdo con la presentación clínica, la condición general, la localización anatómica y la extensión de las lesiones, la revascularización puede estar indicada junto con el mejor tratamiento médico.

Seguridad de los balones con paclitaxel en enfermedad vascular periférica

En 2017 se publicaron las guías con las indicaciones de revascularización, aunque puede ser muy desafiante mantener la permeabilidad a largo plazo, sea cual fuere la estrategia.

La racionalidad del seguimiento es optimizar las estrategias para disminuir los eventos cardiovasculares, disminuir la progresión de la enfermedad, evitar la recurrencia de los síntomas y evitar nuevas intervenciones.

La ecografía Doppler es la piedra angular para identificar las fallas de revascularización. Otros métodos no invasivos como el índice tobillo/brazo, la tomografía o la resonancia pueden optimizar el seguimiento en situaciones específicas.


Lea también: Prevención secundaria: una responsabilidad que no deberíamos delegar.


Para el caso de las carótidas, por ejemplo, la recomendación (aunque continúa siendo controversial) es realizar el seguimiento con Doppler al mes, 6 meses y un año luego de la endarterectomía o la angioplastia. Más allá de los 2 años de la revascularización y en ausencia de enfermedad contralateral se puede considerar un seguimiento cada 2 o 3 años. Sin embargo, el seguimiento clínico al menos anual es mandatorio.

En el caso de los miembros inferiores tratados con puentes de vena (también con ausencia de evidencia sólida) se debería realizar un Doppler entre las semanas 4 y 6, y también a los 3, 6, 12 y 24 meses de la cirugía. La vigilancia clínica es de por vida, especialmente en los pacientes con isquemia crítica.

En el caso que la revascularización de miembros inferiores haya sido endovascular se recomienda realizar un Doppler dentro del primer mes y, si este resultara normal, continuar con evaluaciones a los 6 y 12 meses. En el caso de que el Doppler inicial resultara anormal se debe realizar un seguimiento más estrecho y evaluar cada caso en particular. La utilidad del Doppler más allá del año de la intervención en pacientes que se encuentran asintomáticos no está probada y, por lo tanto, no se recomienda de rutina. 


Lea también: Beneficio de la anticoagulación en añosos con fibrilación auricular.


Todos estos pacientes deben ser evaluados globalmente en todos sus factores de riesgo, ejercicio sistemático y tratamiento médico agresivo.

Este documento también aporta información sobre cómo seguir al resto del espectro de pacientes con enfermedad vascular periférica.

PIIS1078588419305143

Título original: Follow-up of Patients After Revascularization for Peripheral Arterial Diseases: A Consensus Document From the European Society of Cardiology Working Group on Aorta and Peripheral Vascular Diseases and the European Society for Vascular Surgery.

Referencia: Maarit Venermo et al. Eur J Vasc Endovasc Surg (2019) 58, 641e653.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Tratamiento endovascular de la enfermedad iliofemoral para mejoría de la insuficiencia cardíaca con Fey preservada

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un factor de riesgo relevante en el desarrollo de enfermedades de difícil tratamiento, como la insuficiencia cardíaca con...

Resultados actuales del tratamiento endovascular de la isquemia arterial aguda

La isquemia arterial aguda en los miembros inferiores (ALI) es una emergencia vascular con alta mortalidad. Se define como una oclusión súbita en la...

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: Resultados de las terapéuticas según registro internacional global

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) es una patología altamente limitante que, aunque de incidencia moderada, impacta significativamente en el pronóstico y la calidad...

TCT 2024 – SIRONA: angioplastia con balón recubierto con sirolimus vs paclitaxel en territorio femoropoplíteo 

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, de no inferioridad, iniciado por el investigador, para comparar el uso de balón recubierto con sirolimus (MagicTouch)...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....