Este estudio retoma la experiencia de 6 centros durante el primer mes de la pandemia por COVID-19 en Nueva York. Todos los pacientes incluidos presentaron diagnóstico confirmado de infección por coronavirus y, además, exhibieron supradesnivel del segmento ST en el ectrocardiograma.
Se identificaron 18 pacientes con estos criterios. Acostumbrados a los grandes estudios randomizados, un pequeño registro que no llega ni a 20 personas tiene gusto a poco, pero es todo lo que tenemos en estos tiempos.
La edad media de los sujetos estudiados fue de 63 años y en su enorme mayoría eran hombres. Solo un tercio del grupo presentó dolor precordial en el momento de supradesnivel del segmento ST.
La mitad de los pacientes que ingresaron por síntomas del COVID-19 presentaron supradesnivel del segmento ST en el electrocardiograma de ingreso, mientras que el resto lo desarrolló durante la internación.
La mitad (9 pacientes) terminó en la sala de cateterismos, encontrando lesiones obstructivas en 6 pacientes y recibiendo angioplastia unos 5 de ellos.
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Aproximadamente, la mitad cursó un infarto con supradesnivel del segmento ST “convencional” y la otra mitad presentó injuria miocárdica sin enfermedad coronaria asociada.
La mayoría de estos pacientes incluidos (72%) falleció en el hospital (4 de los que presentaban enfermedad coronaria y 9 de aquellos con injuria miocárdica sin lesiones coronarias).
En esta serie de pacientes afectados por el nuevo coronavirus y supradesnivel del segmento ST hubo una alta prevalencia de enfermedad no obstructiva y una alta mortalidad.
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La injuria miocárdica en pacientes con COVID-19 puede deberse a la ruptura de una placa, la tormenta de citoquinas, injuria por hipoxia, espasmo coronario, microtrombos o injuria directa endotelial.
Se observó edema intersticial en las resonancias cardíacas de todos estos pacientes.
10-1056-NEJMc2009020Título original: ST-Segment Elevation in Patients with Covid-19 — A Case Series.
Referencia: Sripal Bangalore et al. The New England Journal of Medicine, article in press.
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