El patrón de crecimiento de cada placa difiere de acuerdo con la presencia de ciertas características de riesgo. El volumen de ateroma basal fue el predictor más importante de que esas placas se transformarían con el tiempo en lesiones obstructivas y no en otras características consideradas históricamente “peligrosas”.
El objetivo de este trabajo fue analizar si el patrón de progresión de las lesiones no obstructivas podría diferir de acuerdo con ciertas características.
Todavía debatimos si estas características representan simplemente una fase diferente en la historia natural de la enfermedad o si tienen la capacidad de anticipar la progresión de esta.
Este registro multinacional y prospectivo incluyó pacientes consecutivos con lesiones coronarias no obstructivas (<50%) que se realizaron angiotomografía seriadas con intervalos de al menos 2 años.
Las placas de alto riesgo fueron definidas como aquellas con 2 o más de las siguientes características: remodelado positivo, nódulos calcificados e hipoatenuación. El porcentaje de obstrucción por angiografía cuantitativa y el volumen de ateroma basal se compararon en el tiempo entre las placas de alto riesgo y las que no presentaban estas características.
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En 1297 pacientes (edad media 60.3 ± 9.3 años) se identificaron 3049 placas no obstructivas de las cuales 425 cumplían los criterios de alto riesgo y 2624 no.
En el análisis multivariado ajustado solo el volumen de ateroma y el porcentaje de obstrucción basal pudieron predecir de manera independiente la progresión de éstas (p<0.05 para ambas). Las características consideradas de alto riesgo no se asociaron con la progresión en el tiempo.
Conclusión
Cada placa no obstructiva tiene su patrón morfológico individual y solo el volumen de ateroma y el porcentaje de obstrucción basal pudieron predecir la progresión de éstas en el tiempo. Las características consideradas de riesgo, incluso combinadas, no pudieron predecir su progresión.
Título original: Differences in Progression to Obstructive Lesions per High-Risk Plaque Features and Plaque Volumes With CCTA.
Referencia: Sang-Eun Lee et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Jun;13(6):1409-1417. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.09.011.
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