¿Son necesarios los antitrombóticos luego del alta por COVID-19?

Según este reciente trabajo (que será publicado próximamente en JAMA), la terapia antitrombótica no aporta ningún beneficio clínico en pacientes estables y ambulatorios (pero sintomáticos) con COVID-19. 

¿Son necesarios los antitrombóticos luego del alta por COVID-19?

Tanto la aspirina como el apixaban a dosis terapéuticas o a dosis profilácticas no lograron reducir los eventos cardiovasculares mayores comparado con el placebo. Estos eventos ya son muy raros de base, con lo cual es difícil mostrar un beneficio. 

Sí se observó un aumento modesto de los sangrados.

Estos hallazgos fueron inesperados, ya que cualquier intervención antitrombótica podría actuar sobre la altísima tasa de fenómenos trombóticos (tanto venosos como arteriales) observados en los enfermos por COVID-19.

La explicación para esta falta de efecto podría estar en la población enferma estudiada: mientras que en la primera ola la mayoría de los enfermos eran añosos con muchas comorbilidades, en los brotes subsiguientes los pacientes ingresados fueron -en promedio- más jóvenes y sanos. 

Este trabajo pensaba enrolar 7.000 pacientes con COVID-19 sintomáticos y clínicamente estables. El estudio se detuvo con apenas 657 pacientes por la bajísima tasa de eventos. La randomización consistió en 4 grupos: placebo, aspirina 81 mg, apixaban 2.5 mg 2 veces por día (profilaxis) y apixaban 5 mg dos veces por día (terapéutico).

No se observó ningún sangrado mayor. Al considerar cualquier sangrado, solo la rama apixaban terapéutica se diferenció del placebo.


Lea también: Más screening es necesario previo a una cirugía no cardíaca.


La baja tasa de eventos y los escasos pacientes infectados con la variante Delta dificultan la extrapolación y generalización de estos resultados. De hecho, existen al menos otros 10 estudios en curso sobre el mismo tema que verán la luz en los próximos meses. 

Será cuestión de esperar esos resultados para establecer una mirada más concluyente.

Título original: Effect of antithrombotic therapy on clinical outcomes in outpatients with clinically stable symptomatic COVID-19: the ACTIV-4B randomized clinical trial.

Referencia: Jean M Connors et al. JAMA. 2021 Oct 11. Online ahead of print. doi: 10.1001/jama.2021.17272. 


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

SCACEST y uso de bivalirudina vs heparina: en busca de los resultados del BRIGHT-4

Diversos estudios y registros han demostrado previamente el impacto de las complicaciones posteriores a la angioplastia (PCI) en la supervivencia de los pacientes con...

TAVI y fibrilación auricular: ¿Qué anticoagulantes deberíamos usar?

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes sometidos a TAVI varía entre el 15% y el 30%, dependiendo de las series. Esta arritmia...

Stents de struts ultrafinos vs stents de struts finos en pacientes con alto riesgo de sangrado que se realizan angioplastia coronaria

Varios estudios in vivo han demostrado que los stents con struts ultrafinos presentan un menor riesgo trombogénico en comparación con los stents de struts...

¿Debemos suspender la anticoagulación antes del TAVI?

Aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben una TAVI presentan fibrilación auricular y están bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). Esto crea un...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....

Tratamiento endovascular de la enfermedad iliofemoral para mejoría de la insuficiencia cardíaca con Fey preservada

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un factor de riesgo relevante en el desarrollo de enfermedades de difícil tratamiento, como la insuficiencia cardíaca con...