Si bien se reconocen los beneficios del tratamiento antiplaquetario doble (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12, su principal complicación es la ocurrencia de eventos hemorrágicos, los cuales impactan negativamente en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Además, aproximadamente el 10% de los pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent (ATC) están bajo…
Prevención secundaria con Inhibidores P2Y12 ¿Cuan consolidada está la alternativa a largo plazo respecto a la aspirina?
Prevención secundaria con inhibidores P2Y12 respecto a la monoterapia con aspirina en pacientes con enfermedad coronaria. El tratamiento antiagregante desempeña un papel fundamental a largo plazo en la prevención de nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad ateroesclerótica. Después de un nuevo infarto agudo de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV), el pronóstico puede variar…
Erosión de placa con “no stenting” en el síndrome coronario agudo: ¿Existen predictores de eventos para evitar esta estrategia?
Predictores de eventos en pacientes con erosión de placa y “no stenting”. La erosión de placa es la causal de un tercio de los casos de síndromes coronarios agudos (SCA). En el estudio inicial del EROSION, se demostró que los pacientes con erosión de placa (objetivada por OCT, con estenosis menor del 70%, flujo TIMI…
Monoterapia Inhibidores P2Y12 vs aspirina: Resultados de un meta-análisis en red
Clásicamente, a través de guías de revascularización y antiagregación, se ha recomendado la aspirina (AAS) como el fármaco de elección en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares posterior a la colocación de stent liberador de drogas (DES). Sin embargo, en los últimos años esta estrategia ha entrado en discusión, a partir de estudios que intentaron…
¿Llegó el momento de replantear a la aspirina como la elección en prevención secundaria de MACE?
Mucho se ha publicado recientemente sobre el tratamiento abreviado con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) tanto en los síndromes coronarios agudos (SCA) como en los crónicos (SCC) y de la seguridad observada en algunos trabajos sobre la monoterapia con inhibidores P2Y12. Al hablar sobre prevención secundaria, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, la aspirina (AAS) ha…
¿Son necesarios los antitrombóticos luego del alta por COVID-19?
Según este reciente trabajo (que será publicado próximamente en JAMA), la terapia antitrombótica no aporta ningún beneficio clínico en pacientes estables y ambulatorios (pero sintomáticos) con COVID-19. Tanto la aspirina como el apixaban a dosis terapéuticas o a dosis profilácticas no lograron reducir los eventos cardiovasculares mayores comparado con el placebo. Estos eventos ya son…
HOST-EXAM: El estudio que desafía a la aspirina como antiagregante a largo plazo
El estudio HOST-EXAM (prospectivo, randomizado y abierto en 37 centros de Corea) fue específicamente diseñado para establecer el rol de la aspirina como antiplaquetario de elección en el largo plazo luego de una angioplastia con DES actuales. Para esto, el trabajo comparó cabeza a cabeza a la aspirina con el clopidogrel. En cuatro años se…
¿Queda lugar para la aspirina luego del TWILIGHT-ACS?
Este análisis corrobora el potencial beneficio de la monoterapia de ticagrelor luego de un corto período de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que cursaron un síndrome coronario agudo. Este beneficio se expresa en una reducción significativa de los sangrados (3.6% vs. 7.6%, P < 0.001), sin que ello implique un compromiso de los eventos…
AAS vs DAPT post TAVI: meta-análisis de estudios randomizados
La aspirina (AAS) como monoterapia reduce el riesgo combinado de eventos trombóticos y hemorrágicos comparado con la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Este meta-análisis no hace más que reproducir los resultados de los estudios randomizados más pequeños y no incluye al registro OCEAN-TAVI, el único que…
El dilema de DAPT vs monoterapia también se da luego de la cirugía
Los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica y son dados de alta con un esquema de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) -aspirina y clopidogrel- se benefician con una reducción de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores en comparación con aquellos que reciben monoterapia de aspirina. Además, quienes reciben DAPT no tienen que pagar costos en términos…