Distintos perfiles de operadores se asocian a diferentes resultados post angioplastia. Un abordaje fenotípico a los médicos que realizan angioplastias puede proveer información importante para mejorar los resultados.
Las angioplastias coronarias son realizadas por operadores con diferente técnica, experiencia y personalidades que podrían impactar en los resultados del procedimiento.
En este trabajo se desarrolló un algoritmo para identificar diferentes perfiles de operadores y determinar si existía alguna asociación con los resultados.
Se identificaron 4 perfiles entre los 7706 operadores estudiados que habían realizado casi tres millones de procedimientos entre 2014 y 2018.
El perfil 1 (n=3345) agrupó un patrón mixto y tipos de práctica similares a la media del país.
En cuanto al perfil 2 (n=1993), éste se caracterizó por tratar pacientes con un perfil de riesgo clínico bajo y utilizaron menos frecuentemente imágenes intravasculares, acceso radial y aterectomía.
El perfil 3 (n=1513) mostró el menor volumen de casos y trabajó con mayor frecuencia en centros periféricos; sin embargo, estos operadores fueron, proporcionalmente, los que trataron más casos de infartos con supradesnivel del ST, al igual que pacientes en shock.
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Finalmente, el perfil 4 (n=855) evidenció el volumen más elevado: en este grupo los operadores trataron los casos más desafiantes y utilizaron toda la tecnología disponible.
El perfil 1 mostró una mortalidad similar (diferencia estimada, −0.03; IC 95%, −0.10 a 0.04) al perfil 2. Entretanto, la mayor mortalidad fue para el perfil 3 y la menor para el perfil 4.
Conclusión
Distintos perfiles de operadores pueden cambiar significativamente los resultados de las angioplastias. Caracterizar a cada profesional puede llevar a acciones que mejoren la calidad de atención.
Título original: Percutaneous Coronary Intervention Operator Profiles and Associations With In-Hospital Mortality.
Referencia: Jacob A. Doll et al. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Dec 1;CIRCINTERVENTIONS121010909. Online ahead of print. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.010909.
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