La incidencia de oclusión radial (RAO) post-procedimiento va desde 1% a 12 % según algunos estudios. Diferentes estrategias para reducir RAO incluyen el uso de catéteres de menor calibre, adecuada anticoagulación y cuidados sobre el sitio de punción luego del procedimiento.
El uso de vasodilatadores es utilizado para prevenir el espasmo radial durante el procedimiento, sin embargo el uso al final del procedimiento podría aumentar el flujo, mejorando la hemostasia y previniendo la RAO.
El objetivo de este estudio prospectivo, multicéntrico, randomizado, doble ciego, fue evaluar si la administración de nitroglicerina al principio o al final del procedimiento comparado con placebo, puede preservar el flujo en la arteria radial.
El punto final primario (PFP) fue la incidencia de RAO temprana confirmado por ultrasonido hasta 24 h posterior al procedimiento. El punto final secundario (PFS) fue RAO tardía (a los 30 días del procedimiento).
Se incluyeron 2040 pacientes. La edad media fue de 61 años y el 38% eran mujeres. La arteria radial derecha fue la más utilizada (99.9%), y el cateterismo diagnóstico fue el procedimiento más frecuente.
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No hubo diferencias significativas al evaluar el PFP y el PFS. La presencia de recanalización a los 30 días evaluada por Doppler fue del 30% sin diferencias entre ambos grupos.
En el análisis multivariado la presencia de espasmo radial y el acceso logrado con más de un intento fueron predictores independientes de RAO a las 24 hs.
Conclusión
El uso de nitroglicerina no estuvo asociado a una disminución en la tasa de RAO, independientemente del tiempo de administración, no debiendo considerarse mandatorio para prevenir esta complicación.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org .
Título Original: Randomized Clinical Trial on Prevention of Radial Occlusion After Transradial Access Using Nitroglycerin PATENS Trial.
Referencia: Roberto L. da Silva, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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