La revascularización coronaria con DES es muy frecuente, especialmente en los síndromes coronarios agudos, pero estos stents metálicos son cuerpos extraños permanentes que generan la activación de todo el sistema de inflamación.
La utilización de stents bioabsorbibles (BRS) surgió como una alternativa ante este desafío. Si bien con el estudio ABSORB los resultados iniciales no fueron los esperados (quizás por falta de desarrollo tecnológico), con el nuevo stent MAGMARIS de segunda generación podría comenzar una nueva etapa en el desarrollo de estos dispositivos.
Se realizó un análisis de un solo centro de los stents bioabsorbibles implantados desde 2012 hasta 2020 en pacientes con síndromes coronarios agudos, comprándose la evolución del stent MAGMARIS (MAG) en 193 pacientes y del ABSORB (ABS) en 160.
El punto final primario fue el compuesto de seguridad que incluyó muerte de cualquier causa, infarto y trombosis definitiva o probable a 30 días y un año.
La edad media fue de 65 años, 37% diabetes, 85% hipertensión, 4% fibrilación auricular, 38% ATC previa. Los pacientes que recibieron MAG mostraron un mayor índice de angina inestable e IAM sin elevación del ST. Del mismo modo, presentaron una fracción de eyección mayor (60% vs 55% p<0.001).
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En todos los casos se realizó una correcta pre-dilatación y preparación de la lesión para el implante del stent. La arteria más frecuentemente tratada fue la descendente anterior (DA): recibieron 1.2 stent/paciente y doble antiagregación.
A 30 días y al año el PFP estuvo a favor del MAG (0% vs. 3.1% p=0.018 y 1.5% vs. 8.1% p=0.003), liderado por la presencia de infarto y stent-trombosis en los pacientes que recibieron ABS a 30 días.
También a 30 días, el TLF fue menor en MAG. A 12 meses el MAGMARIS presentó menor TLF, dirigido por menor presencia de stent-trombosis e infarto.
Conclusion
Los datos del presente estudio muestran mayor seguridad y una evolución clínica más favorable del stent bioabsorbible de Magnesio MAGMARIS en comparación con el polímero del Absorb.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Outcomes of the two generations of bioresorbable scaffolds (Magmaris vs. Absorb) in acute coronary syndrome in routine clinical practice.
Referencia: Piotr Rola, et al. Cardiology Journal, ON LINE FIRST DOI: 10.5603/CJ.a2022.0047.
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